62种特定慢性病和特殊病患者可办理门诊慢特病待遇。
在2025年，符合规定条件的厦门市基本医疗保险参保人员，若患有官方公布的门诊慢特病病种，经指定医疗机构认定后，可申请享受相应的门诊待遇。这主要涵盖了一类需要长期在门诊进行治疗、病情相对稳定、医疗费用较高的慢性病和特殊病患者。申请资格的核心在于参保状态和所患疾病是否属于官方发布的病种目录。
（一）申请人员基本资格
参保身份要求 申请人必须是厦门市城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的参保人员，且处于正常参保缴费状态。这是享受包括门诊慢特病待遇在内的所有医保待遇的前提。
疾病范围要求 所患疾病必须属于福建省或厦门市公布的门诊慢特病病种目录范围。根据公开信息，厦门市已将纳入保障的门诊慢特病病种增至62种 。具体的病种名单由官方文件确定，通常包括常见的慢性病和部分特殊疾病。
- 认定机构要求 申请认定通常需要在具有资质的定点医疗机构进行。一般要求由二级（含二级）以上定点医院的相应专科主治及以上职称的医师，根据患者的病情资料进行诊断并填写《门诊慢特病病种待遇认定申请表》 。部分病种（如高血压、糖尿病）的认定权限可能下放至符合条件的基层医疗卫生机构 。
（二）具体病种与认定标准
- 常见慢性病种 这类病种通常发病率高，需要长期服药控制。例如：
- 高血压
- 糖尿病
- 慢性阻塞性肺疾病 (慢阻肺)
- 冠心病
- 脑卒中 (后遗症)
- 慢性肝炎
- 慢性肾功能不全
重大特殊病种 这类病种病情较重，治疗复杂，费用高昂。例如：
- 恶性肿瘤 (门诊放化疗)
- 尿毒症 (透析治疗)
- 器官移植 (术后抗排异治疗)
- 再生障碍性贫血
- 系统性红斑狼疮
- 重性精神病
病种有效期与认定材料对比
对比项
长期有效病种
设有效期病种
说明
病种举例
高血压、糖尿病
血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、慢性阻塞性肺疾病、帕金森病
部分病种认定后长期有效，部分病种设定期限
有效期
无固定期限
一般为3年
有效期满后需重新申请认定
主要申请材料
《门诊慢特病病种待遇认定申请表》、疾病诊断证明、出院小结或相关检查检验报告
《门诊慢特病病种待遇认定申请表》、与申请病种相关的病历资料或检查检验报告
材料需能充分证明所患疾病及病情程度
办理渠道
可通过“闽政通”APP、“福建医疗保障”小程序等线上渠道办理，也可到医保经办机构线下办理
同上
线上办理提供了便利
在2025年，厦门市门诊慢特病的管理持续优化，旨在更好地保障患有62种特定慢性病和特殊病的参保人员的门诊治疗需求。凡符合条件的参保人，均可通过规范的认定程序，获得相应的医疗费用报销待遇，有效减轻长期门诊治疗的经济负担。