恶性肿瘤、尿毒症、高血压病、肺心病、风心病、哮喘或喘息性支气管炎、肾移植术后、肝移植术后、糖尿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、慢性活动性肝炎、浸润型肺结核、原发性血小板减少性紫癜、肝硬化、精神分裂症、中风、冠心病合并心梗、多发性硬化、帕金森病、重症肌无力、肝豆状核变性、多发性骨髓瘤、系统性的硬化病、中枢神经系统脱髓鞘疾病、垂体瘤、克隆病、癫痫、慢性心力衰竭、痴呆、银屑病（泛发性）
在湖南湘潭，参保人员患上述这些疾病且病情达到确认标准的，可申请办理特殊病种门诊医疗。特殊门诊是指符合规定的大病、慢性病，在门诊治疗也能按照住院进行报销，这为一些无需住院但需长期门诊治疗的大病和慢病患者提供了便利。
（一）门诊特病的重要性
门诊特病政策是医保体系的重要组成部分，它让患有特定大病、慢性病的患者在门诊治疗时也能享受住院报销待遇。由于医保通常只报销住院费用，而一些疾病不一定需要住院，通过门诊特病政策，患者在门诊治疗也能减轻经济负担。例如恶性肿瘤患者的门诊康复治疗、放疗及化疗，尿毒症患者的透析治疗等，都可以通过门诊特病政策进行报销。
（二）常见门诊特病介绍
- 肿瘤类：恶性肿瘤是严重威胁人类健康的疾病，治疗周期长、费用高。门诊特病政策涵盖了恶性肿瘤的门诊康复治疗、放疗及化疗等。患者在门诊进行这些治疗时，可按照规定进行报销，减轻了家庭的经济压力。
- 器官疾病类：尿毒症、肾（肝）移植术后等器官相关疾病也在门诊特病范围内。尿毒症患者需要定期进行透析治疗，肾（肝）移植术后患者需要长期服用抗排异药物，这些费用都可以通过门诊特病报销一部分。
- 慢性疾病类：高血压病、糖尿病、类风湿性关节炎等慢性疾病，需要长期服药和定期检查。门诊特病政策使得患者在门诊治疗这些疾病时，也能享受医保报销，提高了患者的治疗依从性。
（三）不同医保类型的门诊特病差异
| 医保类型 | 报销比例 | 病种待遇有效期 |
|---|---|---|
| 长沙市城镇职工基本医疗保险 | 在规定限额标准内医保基金支付80%，个人自负20% | 恶性肿瘤门诊康复治疗、恶性肿瘤门诊放疗及化疗、尿毒症透析治疗、肾（肝）移植术后抗排异、慢性活动性肝炎、肺结核六个病种待遇有限期为2年，其它病种有限期为四年，超过年限需到医院办理复审手续（80岁以上的老人取消复审，待遇终身有效） |
| 长沙市城镇居民基本医疗保险 | 在规定限额标准内医保基金支付50%，个人自负50% | 恶性肿瘤门诊康复治疗、恶性肿瘤门诊放疗及化疗、尿毒症透析治疗、肾（肝）移植术后抗排异、慢性活动性肝炎、肺结核六个病种待遇有限期为2年，其它病种有限期为四年，超过年限需到医院办理复审手续（80岁以上的老人取消复审，待遇终身有效） |
门诊特病政策为湖南湘潭患有特定疾病的患者提供了重要的医疗保障。它不仅减轻了患者的经济负担，还提高了患者的治疗可及性。患者应了解相关政策，在符合条件时及时申请办理门诊特病，以享受相应的医保待遇。