39种常见慢性病、45种特殊慢性病；起付线200元，报销比例60%-80%，办理时限7-20个工作日。
2025年安徽宿州办理特殊门诊（即门诊慢特病）需符合宿州市医保局规定的病种范围，提供二级甲等及以上医院相关病历资料，通过线下或线上渠道申请，经认定后享受相应报销待遇。具体病种分为常见慢性病和特殊慢性病，涵盖高血压、糖尿病、恶性肿瘤、器官移植术后等多种疾病，城乡居民和城镇职工在报销比例、年度限额及定点机构选择上略有差异，部分病种可“免申即享”。
一、申请条件
病种范围 宿州市门诊慢特病分为常见慢性病和特殊慢性病两大类。常见慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病等39种；特殊慢性病包括恶性肿瘤、器官移植术后、慢性肾衰竭（尿毒症期）等45种。具体病种以《安徽省基本医疗保险门诊慢特病病种认定标准》为准，部分病种2023年后新增，如脊髓性肌萎缩症、戈谢病等。
认定标准 申请门诊慢特病需经二级甲等及以上定点医院确诊，病历资料需符合安徽省认定标准。常见慢性病需提供二级（县级）及以上医院病历，特殊慢性病需二级甲等及以上医院全套住院病历或门诊确诊材料，并加盖医院病案室骑缝章。
人群范围 凡参加宿州市城乡居民基本医疗保险或城镇职工基本医疗保险的参保人员，患有所列慢特病病种且符合认定标准的，均可申请办理。部分特殊病种如器官移植术后、恶性肿瘤等可“免申即享”。
二、办理流程
申请材料
- 参保人身份证或社会保障卡复印件。
- 与所申请病种相关的二级甲等及以上医院全套住院病历（含病历首页、出院小结、入院记录、医嘱、检查报告等）或门诊确诊材料。
办理渠道
- 线下办理：常见慢性病到参保地政务服务中心医保窗口或医保服务站；特殊慢性病到具有认定资格的二级甲等及以上医院医保办。
- 线上办理：通过“皖事通”APP或“安徽医保公共服务”微信小程序慢特病申报模块提交申请。
办理时限
- 常见慢性病：自审核之日起不超过20个工作日。
- 特殊慢性病：自审核之日起不超过7个工作日。
- 认定通过后，即可开始享受相应待遇。
三、待遇标准
- 报销比例与限额 城乡居民与城镇职工在常见慢性病和特殊慢性病的报销政策上有所不同，具体对比如下：
项目 | 城乡居民常见慢性病 | 城镇职工常见慢性病 | 特殊慢性病（城乡居民与职工统一） |
|---|---|---|---|
起付线 | 200元/年 | 200元/年 | 按住院政策，年度内最高级别医院计算1次 |
报销比例 | 60% | 单一病种80%，两种及以上70% | 按当次医院住院报销比例 |
年度报销限额 | 3000元 | 单一病种1600元，两种及以上3200元 | 按住院年度限额 |
定点医药机构 | 签订协议的定点医药机构 | Ⅱ类及以上定点零售药店和医院 | I类定点医院及药店（职工），I类医院（居民） |
就医购药
- 常见慢性病患者可在指定定点医药机构直接结算报销。
- 特殊慢性病患者需在I类定点医院就诊购药，如医院缺药，经核实可持处方到“特殊药品”双通道定点零售药店购买。
省外就医 省外医疗机构发生的门诊慢特病医药费用也可按规定纳入报销范围，具体报销比例和限额按宿州市医保政策执行。
宿州市特殊门诊政策覆盖广泛病种，办理流程便捷，待遇保障有力，切实减轻了参保患者长期门诊医疗费用负担，城乡居民和城镇职工均可根据自身情况选择适合的申请渠道和定点机构，享受高效、规范的医保服务。