0、3、7、14、28天或0、7、21天。狂犬病暴露后越早接种疫苗越好，安徽亳州提供24小时狂犬病暴露预防处置服务，覆盖市区及各乡镇，市民可就近选择门诊，按规范完成伤口冲洗、疫苗接种及必要时的被动免疫制剂注射，全程规范处置是预防发病的关键。
一、暴露分级与处置原则
- I级暴露：接触或喂饲动物，完好皮肤被舔，通常无需接种，但建议清洗暴露部位。
- II级暴露：裸露皮肤被轻咬、无明显出血的轻微抓伤或擦伤，需立即接种疫苗。
- III级暴露：贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、开放性伤口或黏膜被唾液/组织污染、直接接触蝙蝠，必须接种疫苗，并根据情况注射被动免疫制剂。
暴露分级 | 定义 | 疫苗接种 | 被动免疫制剂 |
|---|---|---|---|
I级 | 接触动物，完好皮肤被舔 | 不需要 | 不需要 |
II级 | 轻咬、轻微抓伤/擦伤 | 需要 | 不需要 |
III级 | 贯穿伤、破损皮肤被舔、黏膜污染、接触蝙蝠 | 需要 | 需要 |
二、伤口处理流程
- 冲洗：用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，深部伤口可用注射器或专用设备灌注冲洗。
- 消毒：冲洗后用稀释碘伏或季铵盐类消毒剂涂擦伤口，碎烂组织需先清创。
- 防感染：根据伤口情况合理使用抗生素，必要时接种破伤风疫苗及免疫制剂。
三、疫苗接种程序
- 5针法：于0、3、7、14、28天各接种1剂，共5剂。
- “2-1-1”程序：0天左右上臂三角肌各注射1剂，第7、21天各1剂，共4剂。
- 再次暴露：
- 全程接种后3个月内再次暴露，一般不需加强。
- 超过3个月，于0、3天各接种1剂，共2剂。
- 注意事项：尽量使用同一品牌疫苗；2岁以上注射于上臂三角肌，2岁以下注射于大腿前外侧。
程序类型 | 接种时间点 | 总剂数 | 适用人群 |
|---|---|---|---|
5针法 | 0、3、7、14、28天 | 5 | 所有暴露后人群 |
2-1-1 | 0天（2剂）、7、21天 | 4 | 有相应疫苗产品批准人群 |
四、被动免疫制剂使用
- 适用对象：III级暴露，或严重免疫功能低下者的II级暴露。
- 制剂种类：狂犬病人免疫球蛋白、抗狂犬病单克隆抗体。
- 使用方法：尽可能在伤口周围浸润注射，剩余部分可肌肉注射。手指、脚趾等特殊部位按可接受最大剂量注射，避免并发症。
五、安徽亳州接种点信息
- 市区：亳州市妇幼保健院（三级门诊，24小时）、谯城区薛阁社区卫生服务中心、兴华医院等，均提供狂犬病暴露处置服务。
- 乡镇：十河镇、双沟镇、淝河镇等卫生院均设有狂犬病暴露处置门诊，服务时间多为8:00-17:00，部分24小时。
- 疫苗种类：纯化Vero细胞疫苗、二倍体细胞疫苗，部分门诊配备狂犬病免疫球蛋白。
接种点类型 | 代表单位 | 服务时间 | 疫苗种类 |
|---|---|---|---|
三级暴露处置门诊 | 亳州市妇幼保健院 | 24小时 | Vero细胞、二倍体细胞 |
二级暴露处置门诊 | 谯城区薛阁社区卫生服务中心 | 24小时 | Vero细胞、二倍体细胞 |
一级暴露处置门诊 | 各乡镇卫生院 | 8:00-17:00 | Vero细胞 |
六、不良反应与禁忌
- 不良反应：少数人接种后出现局部红肿、疼痛、发热等轻微反应，一般无需处理；严重过敏者可更换疫苗种类继续接种。
- 禁忌：对疫苗成分严重过敏者禁用，急性发热性疾病应推迟接种。
科学、及时、规范的狂犬病暴露后处置是预防发病的唯一有效手段，安徽亳州已构建覆盖城乡的24小时狂犬病暴露预防处置网络，市民一旦发生可疑暴露，应立即就近前往专业门诊，严格按流程完成伤口处理、疫苗接种及必要时的被动免疫制剂注射，全程保护生命健康。