46种疾病患者。

2025年，在山西临汾，门诊特病（通常指门诊慢特病）的办理资格主要面向患有特定慢性病或重大疾病的参保人员。根据山西省统一政策，已将46种疾病纳入门诊慢特病保障范围，并执行全省统一的病种准入（退出）标准 。临汾市的参保居民或职工，只要所患疾病属于这46种门诊慢特病之一，并符合相应的诊断标准和认定条件，即可按规定申请办理，享受相应的医保报销待遇。申请通常需要提供社保卡、身份证、诊断证明书及相关就诊材料 。

（一）门诊慢特病的分类与范围 山西省将纳入保障的46种疾病分为门诊特殊疾病和门诊慢性病两大类进行管理 。这种分类有助于针对不同疾病的治疗特点和费用水平，实施更有针对性的保障政策。

1. 门诊特殊疾病 这类疾病通常指病情严重、治疗周期长、医疗费用高昂的疾病，其门诊治疗费用可按住院或特定比例报销。

2. 门诊慢性病 这类疾病指需要长期药物治疗和定期复查的慢性疾病，其门诊用药和检查费用在限额内按比例报销。

1. 临汾市46种门诊慢特病主要病种分类表 根据现有信息，山西省统一的46种门诊慢特病包含以下主要病种，具体认定标准需由定点医疗机构专家审核。

   类别	疾病名称	特点说明	是否需要定期复审
   门诊特殊疾病	恶性肿瘤门诊治疗	包括放化疗、靶向、免疫等治疗	部分病种免复审
   	器官移植抗排异治疗	需长期服用抗排异药物	需要定期复审
   	血友病	需定期输注凝血因子	需要定期复审
   	尿毒症透析	需每周进行血液或腹膜透析	需要定期复审
   	重性精神疾病	如精神分裂症、双相情感障碍等	需要定期复审
   	结核病	需规范抗结核治疗	需要定期复审
   门诊慢性病	糖尿病（有并发症）	需长期用药，出现心、肾、眼等并发症	部分病种需要复审
   	高血压（3级）	高血压导致心、脑、肾等靶器官损害	部分病种需要复审
   	冠心病（心功能不全）	需长期药物治疗，控制心衰	部分病种需要复审
   	慢性阻塞性肺疾病	需长期吸入药物治疗	部分病种需要复审
   	肝硬化（失代偿期）	出现腹水、消化道出血等并发症	部分病种需要复审

（二）办理资格的核心条件 并非所有患有上述疾病的患者都能自动获得待遇，还需满足以下核心条件。

1. 参保状态 申请人必须是山西省临汾市参加城乡居民基本医疗保险或职工基本医疗保险的正常参保人员，且处于缴费状态。

2. 医学诊断依据 申请人必须提供由二级及以上定点医疗机构出具的、符合全省统一标准的诊断证明书、住院病历、门诊病历以及相关的检查检验报告等医学资料，以证明其病情符合所申请病种的准入标准 。例如，使用太原的医院病历在临汾申请也是可行的，只要符合标准 。

3. 病种范围 所患疾病必须明确属于山西省公布的46种门诊慢特病病种目录之内 。临汾市执行全省统一的病种范围和认定标准，不再自行增设或减少病种。

（三）办理流程与注意事项 了解资格条件后，需按规范流程申请。

1. 申请受理 通常向指定的门诊慢特病定点医疗机构提交申请材料，部分城市可能已开通网上申请 。材料包括社保卡、身份证、完整的医学证明材料等 。

2. 审核认定 由定点医疗机构的专家根据全省统一的准入标准进行审核认定。审核结果一般在提交申请后一段时间（如30天）后可查询 。

3. 待遇享受与复审 认定通过后，参保人将获得门诊慢特病待遇凭证，可在定点医药机构直接结算相关费用。部分病种（如肾病综合征、支气管哮喘、病毒性肝炎等）需要每两年进行一次复审，以评估病情变化 ，而部分门诊特殊疾病如恶性肿瘤门诊治疗等已实行免复审 。

2025年在山西临汾，能够办理门诊特病的人员是那些参加了本市基本医疗保险、并被确诊患有全省统一规定的46种门诊慢特病之一、且能提供符合全省统一准入标准的完整医学证明材料的参保患者。整个过程强调全省政策的统一性，旨在确保符合条件的患者能够公平、便捷地享受到应有的医保待遇。