线上线下结合申请，按要求准备材料并完成审核认定

在河北邢台，特殊门诊的申请办理对于患有特定慢性病或特殊疾病的患者至关重要，它能让患者享受到相应的医保待遇。2025年，申请办理特殊门诊主要通过线上和线下两种途径，申请人需按流程准备相关材料并完成审核认定。

（一）适用人群

参加城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的门诊慢（特）病患者本人均可申请办理特殊门诊 。

（二）申报途径

1. 线上申报
   • 河北智慧医保小程序：微信搜索“河北智慧医保”小程序注册登录，首页点击业务办理中的【门慢门特申报】，进入后点击【慢性病申报】或【特殊病申报】，选择“本人申报”或“为他人申报”，若为特殊人员（居住偏远、异地安置、年老或行动不便等）需提供相应情况说明，完成网上申报后由医师进行网上评审认定，申报人无需到医院；接着填写疾病类型、认定医院信息，提交资料，最后申报人30日内携带相关纸质病历资料到所选定点医疗机构进行现场认定 。
   • 河北医疗保障局官网或公众号：PC端搜索“河北医疗保障局”进入官网，点击【便民服务】-【个人网厅】-【医保业务办理】-【门诊慢特病申报】；手机端微信搜索“河北医疗保障局”公众号，点击【微官网】-【网站首页】后按上述流程操作 。
2. 线下申报：参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前，凭《医保手册》到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》，同时备齐申报病种的相关病历资料（或复印件）、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药 。

（三）所需材料

申报所需材料包含原发病历资料及近一年能佐证所申报病种在医疗机构住院、门诊病历和相关检查、化验等资料。病历资料应包含首页、出入院记录、申报病种相关的辅助检查单、化验单等 。

（四）审核认定流程

1. 初审：线上申报成功后，申报人需在规定时间内携带相关纸质病历资料到所选定点医疗机构进行初审；线下申报的，初审医院收齐申请人的相应资料后，组织本院医疗专家诊查并初步鉴定 。
2. 集中评审：市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审，专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定 。
3. 结果通知：经市专家委员会评审通过的，特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后，携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》，评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇；经市专家委员会评审未通过的，注明未批准的原因并书面告知，同时将病历资料退回申请人 。

以下是线上和线下申报方式的对比表格：

河北邢台的患者在申请特殊门诊时，可根据自身情况选择合适的申报途径，按要求准备好相关材料，积极配合审核认定流程，以便顺利享受特殊门诊医保待遇，减轻医疗费用负担。