2025年江苏南京可办理门诊特殊病（门特）的病种及政策如下：

一、门特病种范围

1. 恶性肿瘤

2. 慢性肾功能衰竭透析治疗

3. 器官移植术后抗排异治疗

4. 再生障碍性贫血

5. 血友病

6. 颅内良性肿瘤

7. 骨髓纤维化

8. 系统性红斑狼疮

9. 肺结核

10. 严重精神障碍

11. 艾滋病

12. 儿童苯丙酮尿症

13. 儿童Ⅰ型糖尿病

14. 儿童孤独症

15. 儿童生长激素缺乏症

其他说明 ：

• 慢性病种（如高血压、糖尿病等）与门特病种分开管理，具体病种及报销标准需以医保部门最新通知为准。

• 部分罕见病（如特发性肺动脉高压、肌萎缩侧索硬化症等）可能通过新增病种覆盖，建议咨询当地医保经办机构确认。

二、办理流程

1. 申请材料 ：《南京市基本医疗保险门诊特殊病认定表》、医保电子凭证或社保卡、三甲医院确诊报告及相关病历资料。

2. 认定机构 ：选择有资质的三级定点医疗机构或指定零售药店，部分病种（如血友病、艾滋病）限选1家定点机构。

3. 审核与生效 ：通过认定后，社保卡自动激活门特标识，可享受门诊费用报销。

三、报销政策

• 支付比例 ：老年居民80%，学生儿童85%。

• 年度限额 ：各病种最高支付限额为1-21万元，超过部分按门诊统筹待遇执行。

• 报销范围 ：门诊用药、检查费用合并计算起付线，部分高价靶向药纳入专项基金支付。

建议办理前通过12393或当地医保官网查询最新政策，确保信息准确。