陕西榆林通过5类核心措施和3级监管体系降低过度服药风险，2023年基层医疗机构处方审核率提升至92%。
过度服药可能引发药物依赖、肝肾损伤等健康问题。榆林市结合地域特点（如基层医疗资源分布不均、中老年慢性病高发），通过政策干预、技术赋能和公众教育多维度构建防控网络，有效减少不合理用药现象。
一、政策与监管强化
处方分级审核制度
- 二级以上医院设立临床药师团队，对抗生素、镇痛药等高风险药物实施双签字制度。
- 基层医疗机构通过“云审方”平台实现处方实时审核，2024年覆盖率达85%。
审核类型 实施机构 重点监控药物 效果（2023-2024） 人工审核 三甲医院 精神类、激素类 不合理处方下降37% 人工智能初筛 社区卫生服务中心 抗生素、中药注射剂 审核效率提升50% 医保控费联动
- 将单次处方量纳入医保考核，对超常规用药的医疗机构约谈整改。
- 慢性病（如高血压）推行“长处方”与“动态评估”结合模式，避免重复开药。
二、医疗技术支撑
区域合理用药监测平台
整合全市2.6万家医疗机构数据，对用药趋势进行实时预警。例如：2024年监测显示，某县解热镇痛药用量异常增长20%，溯源后发现与诊所促销有关，随即叫停。
医生继续教育
每年开展合理用药学分制培训，重点提升基层医生对药物相互作用和禁忌症的认知。
三、公众参与与健康教育
社区药事服务
在榆阳区试点“家庭药师”制度，为老年人提供用药清单整理和剂量核查服务。
科普宣传创新
通过方言短视频、乡村大喇叭传播“四问原则”（问药效、问禁忌、问疗程、问替代），覆盖80万农村人口。
榆林市的实践表明，防控过度服药需系统性协作。未来需进一步优化基层医疗资源分配，并探索跨区域数据共享，以应对人口流动带来的用药管理挑战。