83种病种
2025年安徽黄山申请门诊慢特病（门特病）的条件主要包括病种范围、认定标准和申请流程三个方面。
一、病种范围
安徽省自2024年10月1日起将戈谢病、结节性硬化症、低磷性佝偻病等9种疾病新增纳入安徽省基本医保门诊慢特病病种保障范围。目前城镇职工医保、城乡居民医保统一执行83种门诊慢特病病种。
二、认定标准
1. 高血压
- 条件1：经二级以上定点医疗机构住院或者门诊确诊，需要长期药物治疗。门诊确诊需提供近半年内至少两次非同日门诊病历及用药记录（两次需间隔≥28天），住院确诊需提供当次出院小结及用药记录（即医疗发票及当期合规处方）。
- 条件2：经二级及以上医院住院确诊（或当地最高级别医疗机构疾病门诊诊断证明），并合并有心（心肌梗死、充血性心力衰竭）、脑（脑出血、脑梗死、腔隙性脑梗死）、肾（血肌酐＞125μmol/L、肾移植术后、肾透析）或视网膜病变（出血或渗出或视乳头水肿）并发症其中之一。
符合条件1或条件2，均可被认定为高血压。
2. 冠心病
经二级及以上医院确诊，并符合下列情况之一：
- 情况1：心电图、24小时动态心电图、心脏负荷试验或心肌损伤标志物（心肌酶谱或肌钙蛋白）检查，符合冠心病特征的。
- 情况2：典型临床表现，结合心电图符合急性心肌梗死特征，或经冠脉造影/冠脉CTA检查显示冠状动脉主干或其主要分支直径狭窄≥50%。
3. 心功能不全
行CRT/CRT-D/ICD心脏起搏器植入术后，或下列三条中符合两条的：
- 条件1：有器质性心脏病/心肌病病史，经二级及以上医疗机构住院确诊为心功能Ⅲ-Ⅳ级。
- 条件2：心脏超声检查证实左室舒张末期内径（LVDd）男＞55 mm、女＞53 mm和/或左室射血分数（LVEF）＜50％。
- 条件3：BNP或NT-pro-BNP检查升高。
4. 慢性阻塞性肺疾病
经二级及以上医院确诊，并符合下列条件：
- 条件1：肺功能检查：吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜0.70。
- 条件2：胸部 X线检查或胸部 CT 检查相关诊断报告。
5. 支气管哮喘
反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，抗过敏、解痉、平喘等药物有明显疗效，经二级及以上医院确诊，并符合下列情况之一：
- 情况1：支气管激发试验或舒张试验阳性。
- 情况2：昼夜 PEF 变异率≥20%。
- 情况3：发作时血液检查嗜酸粒细胞增高。
6. 肺动脉高压
有相关临床表现的 WHO功能分级Ⅱ级、Ⅲ级的第一大类肺动脉高压，经三级医院或当地最高级别医院确诊，并符合下列条件任意2条的：
- 条件1：右心导管检查：静息状态下，平均肺动脉压≥25mmHg，肺毛细血管楔压≤15mmHg。
- 条件2：超声心动图检查：肺动脉收缩压≥40mmHg。
- 条件3：胸片检查显示肺动脉高压症。
7. 特发性肺纤维化
经三级及以上医疗机构确诊；提供影像学检测报告、肺功能检测报告或病理报告(3项中2项)。
8. 溃疡性结肠炎
有溃疡性结肠炎的临床表现，经三级医院或当地最高级别医院综合检查后确诊。需提供肠镜、病理及影像学的相关检查报告。
9. 克罗恩病
有克罗恩病的临床表现，经三级医院或当地最高级别医院综合检查后确诊。需提供肠镜、病理及影像学的相关检查报告。
10. 肝硬化
经二级及以上医院确诊各种原因导致的肝硬化，并符合下列中两项的：
- 条件1：肝功能异常：白蛋白＜35g/L 、ALT 、AST 或 ALP 、GGT 高于正常值，或胆红素指标明显升高。
- 条件2：B超或CT：肝裂增宽，门脾静脉增宽，左右叶比例失调，肝表面凹凸不平，脾大，腹水等。
- 条件3：胃镜或钡餐：食管静脉曲张或食管胃底静脉曲张。
- 条件4：肝穿刺：有假小叶形成或纤维化表现。
三、申请流程
1. 手机端申请渠道
- 进入渠道：参保人可通过个人微信、支付宝等渠道，打开“安徽医保公共服务”小程序。也可以通过“安徽省医疗保障局”微信公众号、“皖事通APP”等渠道登录，进入“安徽医保公共服务”。
- 申请步骤：
- 第一步：打开“安徽医保公共服务”微信小程序，选择左上角本人的【参保地】（如合肥市）。在“业务办理”栏目点击“慢性病申请”。
- 第二步：在弹出的界面中，点击“门慢门特资格申请”，进入申请界面。
- 第三步：在界面“申请类型”栏，选择相应的门特病种，填写个人信息并上传相应的诊断证明、病历、检查化验报告等申请材料电子版后提交。
2. 线下申请渠道
窗口申请：参保人可以选择到县医保中心窗口、乡镇(街道)为民服务中心或乡镇卫生院代办。
2025年安徽黄山申请门诊慢特病的条件包括83种病种的认定标准和申请流程。参保人可以通过手机端或线下窗口进行申请，提交相应的诊断证明、病历、检查化验报告等申请材料。通过认定后，参保人可以享受相应的门诊慢特病待遇。