12类基础材料+5类专项材料
申请2025年甘肃平凉门诊慢特病需准备身份证明、医疗文书、申请表格等基础材料，并根据不同病种提供专项检查报告、影像资料及随访记录等证明文件，所有材料需真实有效且符合医保部门最新规范要求。
一、基础申请材料
个人身份及参保证明
申请人需提供身份证原件及复印件（正反面）、社保卡或医保电子凭证截图。代办的需额外提供代办人身份证及授权委托书。参保状态需为平凉市正常参保人员，异地参保者需提供参保地医保部门出具的参保凭证。疾病诊断与治疗文书
包括二级及以上定点医疗机构出具的诊断证明书（需加盖医院公章）、近3个月内的住院病历复印件或门诊病历原件。病历需包含入院记录、出院小结、相关检查报告等关键诊疗信息。申请表格与影像资料
填写《甘肃省门诊慢特病申请表》（一式两份），并附近期1寸免冠照片2张。部分病种需提供影像学检查（如CT、MRI）原始片或报告单，具体要求见专项材料清单。
二、病种专项材料清单
高血压与糖尿病专项材料
材料类型 高血压要求 糖尿病要求 血压监测记录 连续6个月非同日3次测量记录≥140/90mmHg - 血糖检测报告 - 空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L 并发症证明 心、脑、肾等靶器官损害报告 糖化血红蛋白≥6.5%或周围神经病变报告 用药记录 近3个月降压药处方 近3个月降糖药处方及胰岛素使用记录 恶性肿瘤与器官移植专项材料
恶性肿瘤需提供病理报告、影像学检查（CT/MRI/PET-CT）及放化疗记录；器官移植患者需提交移植手术记录、术后用药清单及排斥反应监测报告。所有材料需为近6个月内出具。精神疾病与传染病专项材料
精神分裂症等疾病需提供精神专科医院诊断证明及近1年随访记录；乙型肝炎等传染病需提供病毒载量检测报告、肝功能检查单及抗病毒治疗方案。结核病患者需附加痰培养结果及耐药性测试报告。其他常见慢特病补充材料
冠心病需提供冠状动脉造影报告或心电图异常记录；类风湿关节炎需提交类风湿因子检测及关节X光片；慢性肾病需提供肾功能（肌酐、尿素氮）及尿常规连续3个月检测报告。特殊人群附加材料
70岁以上老人需提供老年证或年龄证明；低保对象、特困人员需附加民政部门出具的有效证明；残疾人需提供残疾证复印件。异地安置人员需提交异地就医备案表。
申请门诊慢特病需根据具体病种准备对应材料，建议提前咨询平凉市医保部门或通过"甘肃医保公共服务平台"查询最新要求，确保材料完整规范以提高审核通过率。