要申请 2025 年贵州贵阳门诊特病,申请人需为贵阳市医保参保人员,且所患疾病符合门诊慢特病病种范围。
贵阳市门诊慢特病分门诊慢性病和门诊特殊疾病两类,涵盖恶性肿瘤、慢性肾衰竭、糖尿病、高血压等多种疾病。申请时,城镇职工需提供二级甲等及以上定点医疗机构资料,城乡居民需二级及以上定点医疗机构或相应定点专科医院资料。以下为常见门诊慢特病申请条件:
(一)糖尿病相关
1 型糖尿病(免于复审)
- 住院或门诊明确诊断;
- 血糖监测报告单:提示空腹血糖≥7.0mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L;
- 血胰岛素或 C 肽检查报告单;
- 胰岛素自身免疫抗体(GAD 超过参考范围上限或 GAD 阳性)检查报告单。需同时具备以上条件才可办理。
糖尿病(并心、脑、肾、周围神经病变及视网膜病变)(免于复审)
| 并发症 | 具体条件 |
|---|---|
| 糖尿病并心损害 | 达到心脏扩大、心肌肥厚诊断标准:①出院记录明确诊断;②血糖监测报告单;③心脏超声检查图像及报告单:提示心脏扩大,即 LA(左心房)>35mm 或男性 LV(左心室)>55mm、女性 LV(左心室)>50mm;④心脏超声检查图像及报告单:提示心肌肥厚,即 IVS(室间隔厚度)>12mm 或 LVPW(左室后壁)>12mm。以上 “①、②” 为必备,加其余两项之一可办理。达到冠心病诊断标准:①出院记录明确诊断;②血糖监测报告单;③冠状动脉造影或冠脉 CTA 报告单:提示冠状动脉任一支血管狭窄程度≥50%;④心电图图文及报告单:提示心肌梗死(心肌梗塞)。以上 “①、②” 为必备,加其余两项之一可办理 |
| 糖尿病并脑损害 | ①出院记录明确诊断;②血糖监测报告单;③头颅 CT 或 MRI 检查报告单:提示脑梗塞(脑梗死)、脑出血或脑软化灶;④达到以下神经功能缺失的表现之一:单侧肌力四级及以下、偏身或肢体感觉障碍、语言障碍或吞咽功能障碍、认知功能损害、共济失调。以上同时具备 “(1)、(2)、(3)” 或 “(1)、(2)、(4)” 可办理 |
| 糖尿病并肾损害 | ①出院记录明确诊断;②血糖监测报告单;③24 小时尿白蛋白排泄量≥300mg/24h;④内生肌酐清除率(Ccr)≤50%;⑤3-6 个月内的两次尿白蛋白/肌酐检查报告单:尿白蛋白/肌酐比值≥300mg/g。以上 “(1)、(2)” 为必备,加其余三项之一可办理 |
| 糖尿病并周围神经病变 | ①出院记录明确诊断;②血糖监测报告单;③神经电生理检查报告单:提示周围神经损害。同时具备以上条件可办理 |
| 糖尿病并视网膜病变 | ①出院记录明确诊断;②血糖监测报告单;③眼底荧光造影(FFA)检查报告单:提示糖尿病视网膜病变 Ⅲ-Ⅵ 期(即增殖期或重度非增殖期糖尿病视网膜病变);④眼底荧光造影(FFA)检查报告单提示糖尿病视网膜病变,同时眼底光学相关断层扫描检查(OCT)检查报告单提示糖尿病黄斑水肿。以上 “(1)、(2)” 为必备,加其余两项之一可办理 |
(二)原发性高血压(并心、脑、肾损害)(免于复审)
| 并发症 | 具体条件 |
|---|---|
| 原发性高血压并心损害 | 达到心脏扩大、心肌肥厚诊断标准:①出院记录明确诊断;②超声心动图检查提示心脏扩大:LA(左心房)>35mm 或男性 LV(左心室)>55mm、女性 LV(左心室)>50mm;③超声心动图检查提示心肌肥厚:IVS(室间隔厚度)>12mm 或 LVPW(左室后壁)>12mm。以上 “①” 为必备,加其余两项之一可办理。达到冠心病诊断标准:①出院记录明确诊断;②冠状动脉造影或冠脉 CTA 报告单提示冠状动脉任一支血管狭窄程度≥50%;③心电图图文及报告单:提示心肌梗死(心肌梗塞)。以上 “①” 为必备,加其余两项之一可办理 |
| 原发性高血压并脑损害 | ①出院记录明确诊断;②头颅 CT 或 MRI 检查报告单:提示脑梗塞(脑梗死)、脑出血、脑软化灶或中重度脑缺血;③达到以下神经功能缺失的表现之一:单侧肌力四级及以下、偏身或肢体感觉障碍、语言障碍或吞咽功能障碍、认知功能损害、共济失调。同时具备以上条件可办理 |
| 原发性高血压并肾损害 | ①出院记录明确诊断;②24 小时尿白蛋白排泄量≥0.3g/24h;③内生肌酐清除率(Ccr)≤50%;④3-6 个月内的两次尿白蛋白/肌酐检查报告单:尿白蛋白/肌酐比值≥300mg/g。以上 “(1)” 为必备,加其余三项之一可办理 |
(三)冠心病(并心肌梗塞、严重心律失常、心脏扩大)(免于复审)
| 并发症 | 具体条件 |
|---|---|
| 冠心病并心肌梗塞 | ①经住院或门诊明确诊断;②明确诊断为心肌梗死(心肌梗塞)的心电图检查图文报告单及心肌坏死标志物增高的依据;③冠状动脉支架手术记录;④冠状动脉搭桥手术记录。以上 “(1)” 为必备,加其余三项之一可办理 |
| 冠心病并严重心律失常 | ①出院记录中有明确的心肌梗塞(心肌梗死)病史或冠状动脉造影、冠脉 CTA 报告单提示冠状动脉任一支血管狭窄程度≥50%;②心电图图文及报告单明确提示以下表现:室性心动过速、室颤、持续房颤、Ⅱ 度 Ⅱ 型及以上房室传导阻滞,长间歇>3 秒;③植入 ICD、CRT 或 CRTD 记录。以上 “(1)” 为必备,加其余两项之一可办理 |
| 冠心病并心脏扩大 | ①出院记录中有明确的心肌梗塞(心肌梗死)病史或冠状动脉造影、冠脉 CTA 报告单提示冠状动脉任一支血管狭窄程度≥50%;②心脏超声检查图像及报告单:提示心脏扩大,即 LA(左心房)>35mm 或男性 LV(左心室)>55mm、女性 LV(左心室)>50mm。同时具备以上条件可办理 |
(四)其他常见疾病
风湿性心脏病(免于复审)
- 经住院或门诊明确诊断;
- 超声心动图显示累及心脏瓣膜损害;
- 血浆 BNP 检测报告提示心功能不全 Ⅲ 级及 Ⅲ 级以上;
- 出院记录证明已行外科手术或介入手术。需同时满足 “1、2、3” 或 “1、2、4” 才可办理。
扩张型心肌病(免于复审)
- 经住院或门诊明确诊断;
- 超声心动图显示左室舒张末期内径(LVEDd):LVEDd﹥50mm(女性),LVEDd﹥55mm(男性);
- 超声心动图显示 LVEF<45%。需同时具备以上条件才可办理。
肝硬化代偿期(三年复审)
- 出院记录明确诊断;
- 满足以下条件之一:
- 腹部 B 超或 CT 或 MRI 等提示肝硬化、腹水;
- ALT、TB 正常,瞬时弹性成像值 E>12.0kPa;ALT<5ULN、胆红素正常,瞬时弹性成像值 E>17.0kPa;
- 胃镜提示食管胃底静脉曲张。需同时具备以上条件才可办理。
肝硬化失代偿期(三年复审)
- 出院记录明确诊断;
- 肝硬化基础上至少出现以下两种情况:
- 腹部 B 超或 CT 或 MRI 等提示肝硬化、腹水;
- 出现消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝肺综合征、脓毒血症等肝硬化失代偿期并发症之一 ;
- 肝功能急性失代偿(转氨酶≥10 倍正常上限,血清胆红素≥5mg/dL 或 85.5umol/L,凝血异常 INR≥1.5 或 PTA<40%)。需同时具备以上条件才可办理。
申请 2025 年贵州贵阳门诊特病,首先要确认自己是贵阳市医保参保人,且所患疾病在规定的门诊慢特病病种范围内。准备资料时,注意城镇职工和城乡居民对医疗机构等级和类型的不同要求。不同疾病如糖尿病、高血压、冠心病等及其并发症,都有各自明确且细致的申请条件,需严格对照自身情况,按要求备齐资料,才能顺利申请门诊特病待遇 。