核心材料主要包括：本人有效身份证件、社保卡、诊断证明、住院病历复印件以及近期一寸照片等。
在山西省吕梁市申请门诊特殊病种（简称“门特”）资格，需要准备一套完整的资料以备审核。这些资料旨在全面反映患者的病情和身份信息，确保其符合享受门特待遇的条件。
以下是申请所需的详细资料清单：
一、 基本身份与医保凭证
这一部分是申请的基础，用于确认申请人身份及医保参保状态。
| 资料名称 | 具体要求 |
|---|---|
| 本人有效身份证件 | 需提供原件及加盖“与原件相符”章的复印件。未成年人可提供户口簿。 |
| 社会保障卡 | 提供实体社保卡或医保电子凭证，用于关联医保账户。 |
二、 核心医疗证明材料
这是申请成功与否的关键，必须由指定医疗机构出具，并包含充分的医学证据。
| 资料名称 | 具体要求 |
|---|---|
| 诊断证明书 | 由二级及以上定点医院的主治医师开具，明确诊断所患疾病属于吕梁市规定的 门特病种 范围，并加盖医院诊断专用章。 |
| 住院病历复印件 | 若患者有相关疾病的住院史，需提供加盖医院病历复印专用章的完整住院病历复印件，包括出院小结、主要检查检验报告等。 |
| 近期检查检验报告 | 提供能够清晰反映当前病情状况的近期（通常指近3-6个月）相关检查报告，如血液生化指标、影像学（CT/MRI/X光片）、心电图等。 |
| 《门诊特定病种待遇认定申请表》 | 需在指定医院领取并按要求填写完整后提交。 |
三、 辅助性材料
部分地区可能额外要求以下材料，请根据当地通知准备。
| 资料名称 | 具体要求 |
|---|---|
| 近期免冠照片 | 通常为1寸或2寸彩色免冠照片若干张，用于制作 门特证 。 |
| 既往病史资料 | 可提供能佐证长期患病情况的历史医疗记录。 |
请注意，吕梁市的具体政策可能会动态调整，不同区县也可能存在细微差异。在准备资料前，建议通过吕梁市医疗保障局官方网站、拨打医保服务热线或直接咨询当地指定的 定点医院 ，获取最准确、最新的申请指南，以确保一次性提交合格材料，顺利完成申请流程。