甘肃省甘南州合作市博峪路1号（州医保局）、各县市医保经办机构及二级及以上定点医疗机构。
2025年甘肃甘南门特病办理地点主要集中在参保地医保经办机构窗口及具有认定资格的二级及以上定点医疗机构。州级办理地址为甘肃省甘南州合作市博峪路1号（甘南州医疗保障局），合作市办理地址为当周街怡安家园B区10号楼（合作市医疗保障局）。各县（市）均设有医保经办窗口，州域内二级及以上公立医院均可进行门特病资格认定，线上可通过“甘肃省医疗保障局”微信小程序或“甘肃医保服务平台APP”办理。办理需携带身份证、医保卡、相关病历及检查资料，认定后可在定点医药机构直接结算。
一、门特病办理地点及方式
线下办理地点
- 州级医保经办机构：甘肃省甘南州合作市博峪路1号（甘南州医疗保障局）。
- 合作市医保经办机构：甘肃省甘南藏族自治州合作市当周街怡安家园B区10号楼。
- 各县（市）医保经办机构：舟曲县、临潭县、夏河县、卓尼县、玛曲县、迭部县、碌曲县均设有医保服务窗口，具体地址可咨询当地人社或医保部门。
- 认定医疗机构：州域内二级及以上定点医疗机构（如甘南州人民医院、各县人民医院等），负责门特病资格认定。
线上办理渠道
- 甘肃省医疗保障局微信小程序：可在线提交申请、上传资料、查询办理进度。
- 甘肃医保服务平台APP：支持门特病申报、认定及查询，实现“掌上办、零跑腿”。
办理流程及所需材料
- 流程：提交申请—资格认定—备案登记—享受待遇。
- 所需材料：身份证原件及复印件、医保卡（或电子医保凭证）、与申报病种相符的住院病历首页、出院记录或门诊病历、相关检查化验报告单、病检资料等。
二、门特病认定与结算管理
认定医院与标准
- 认定医院：州内二级及以上定点医疗机构，由专科副主任医师及以上职称医师审核认定。
- 认定标准：依据《甘肃省基本医疗保险门诊慢特病病种认定标准及复审期限》，确保诊断与申报病种一致。
结算方式
- 州域内结算：在定点医疗机构、定点零售药店实现“一站式”即时结算，原则上不再受理线下纸质发票手工报销。
- 异地结算：办理异地备案后，在居住地已开通联网结算的定点医疗机构可直接结算；未开通地区，可持原始发票、处方、费用清单等回参保地报销。
定点零售药店购药
甘南州内多家定点零售药店可凭门特病资格直接结算，部分药店地址如下：
序号 | 药店名称 | 地址 |
|---|---|---|
1 | 甘南佛慈百信大药房连锁有限责任公司合作市东二路店 | 甘肃省甘南州合作市东二路商业街1楼25号商铺 |
2 | 佛慈大药房连锁（兰州）有限责任公司合作盘旋路店 | 甘肃省甘南藏族州合作市当周南街 |
3 | 兰州惠仁堂药业连锁有限责任公司合作旗舰店 | 甘肃省甘南州合作市盘旋路明海生态旅游商贸大厦1单元101室 |
4 | 合作市天天好药店 | 甘肃省甘南州合作市腾志街（明海花苑楼下） |
5 | 甘南益康达医药有限公司 | 甘肃省甘南州合作市颐和大酒店东附楼 |
三、门特病办理注意事项
办理时限与复审
- 办理时限：随时申报、随时受理，认定医院每月5日前将上月认定情况报送医保经办机构备案。
- 复审期限：部分病种需定期复审，具体期限按省级政策执行，未按期复审将暂停待遇。
病种变更与多重病种管理
- 病种变更：需到参保地医保经办机构办理，原病种待遇停止，按新病种享受待遇。
- 多重病种：职工和城乡居民最多可申报两种门诊慢特病病种，支付限额按就高原则合并计算。
异地居住人员办理
- 州域外居住：需提供居住地二级及以上公立医院相关病历资料，交参保地医保经办机构认定。
- 长期异地备案：需办理异地居住备案，优先选择已开通门诊慢特病联网结算的医疗机构就医。
2025年甘肃甘南门特病办理地点以参保地医保经办机构和二级及以上认定医院为主，线上渠道便捷高效，办理流程规范透明，待遇享受直接结算，极大方便了参保群众。