全年可申报，无固定截止时间
乐山市2025年门诊特殊病（门特病）申报延续“取消申报时限”政策，参保人员全年可提交申请，但需注意不同病种的复审周期差异。
一、申报时间
- 1.全年开放受理取消传统固定申报期限制，参保人员可随时提交申请材料。
- 2.集中征求意见期（2025年6月6日-12日）2025年6月发布的《乐山市基本医疗保险门诊慢特病实施细则（征求意见稿）》处于意见征集阶段，尚未影响现行申报规则。
二、病种与复审要求
| 病种类型 | 复审期限 | 典型病种示例 |
|---|---|---|
| 高血压、糖尿病等常见病 | 长期（3年） | 糖尿病、高血压、癫痫 |
| 冠心病等重症病种 | 5年 | 冠心病、心脏支架术后 |
| 再生障碍性贫血等特殊病 | 1年 | 再生障碍性贫血、血友病 |
注： 需定期复审的病种需在到期前3个月提交材料，逾期需重新申报 。
三、申报材料清单
- 社会保障卡
- 二级及以上定点医疗机构出具的完整病历、检查报告
- 近期1寸免冠照片（2-3张）
- 恶性肿瘤：放化疗记录、病理报告
- 器官移植：手术证明、术后抗排异治疗方案
1.基础材料
2.特殊病种附加材料
四、办理流程
- 线下：参保地医保经办机构或指定医疗机构
- 线上：通过“乐山医保”公众号或政务平台提交电子材料
1.提交申请
2.审核认定 初审（5个工作日）→ 专家评审（每月15日集中审核）→ 结果公示（7天）
3.待遇生效
审批通过次月起享受报销，异地安置人员需提前备案 。
五、关键注意事项
1.器官移植患者
需在本地选1家、异地选2家定点医院备案，实名制管理 。
2.跨省结算支持
高血压、糖尿病、恶性肿瘤等10种病种支持跨省直接结算 。
3.多病种申报
可同时申报2种病种，年度支付限额为最高病种限额+500元 。
乐山市2025年门特病政策在时间安排上体现“便民”导向，参保人可根据病情需求灵活申报，但需注意病种差异化的复审要求。建议定期关注市医保局官网或微信公众号获取最新细则。