20个工作日内办结，部分病种可即时办结。
2025年广西贺州特殊门诊申请需满足病种认定条件，提交规定材料，通过定点医疗机构或线上渠道办理，审批通过后享受医保门诊特殊慢性病待遇，包括按比例报销和年度支付限额。具体流程、条件、待遇及注意事项如下：
一、申请条件
特殊门诊待遇面向参加广西基本医疗保险（含职工医保和居民医保）的参保人员，所患疾病须属于门诊特殊慢性病病种目录，共38种，包括冠心病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤、肾透析、器官移植抗排异治疗等。部分病种如高血压（非高危组）仅限居民医保，职工医保无此病种。
二、申请材料
申请特殊门诊需提交以下材料：
- 医保电子凭证或有效身份证件或社保卡（委托他人办理需提供代办人身份证）；
- 《广西基本医疗保险门诊特殊慢性病申报表》原件1份；
- 近两年病史资料（含门诊病历、出入院记录、疾病证明书、手术记录等）复印件1份；
- 有确诊意义的检查资料复印件1份（不同病种要求不同，部分为必要材料，带*号标注）。
部分病种还需提供专项检查报告，如冠心病需冠状动脉造影或心电图，糖尿病需血糖和糖化血红蛋白报告，恶性肿瘤需病理检查或影像学报告等。
三、办理流程
1. 办理渠道
- 本地就医人员：将材料提交至定点医疗机构医保科。
- 异地就医人员：
- 医保经办大厅窗口办理；
- 网上申报：登录广西医疗保障网上服务大厅，进入“门诊慢性病病种待遇资格认定”模块，填写信息并上传材料。
2. 办理时限
- 自医保信息系统登记起20个工作日内办结；
- 部分病种（如严重精神障碍、高血压（非高危组））可实现“即申即办”，在符合条件的定点医疗机构直接认定，即时获得待遇资格。
3. 结果查询
- 手机短信通知；
- 登录广西医疗保障网上服务大厅查询。
四、待遇标准
1. 报销比例
居民医保和职工医保在不同级别定点医疗机构的报销比例如下表：
医疗机构级别 | 居民医保基金支付 | 居民医保个人负担 | 职工医保基金支付（在职/退休） | 职工医保个人负担（在职/退休） |
|---|---|---|---|---|
一级及以下 | 80% | 20% | 80%/85% | 20%/15% |
二级 | 65% | 35% | 75%/80% | 25%/20% |
三级 | 50% | 50% | 70%/75% | 30%/25% |
2. 年度支付限额
各病种实行统筹基金年度支付限额，居民医保和职工医保限额不同，部分病种限额较高，如重型地中海贫血居民医保60000元、职工医保80000元，血友病居民医保80000元、职工医保100000元，肾透析、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗等合并住院计算年度支付限额。
病种名称 | 居民医保起付标准（元/人·月） | 居民医保支付限额（元/人·年） | 职工医保起付标准（元/人·月） | 职工医保支付限额（元/人·年） |
|---|---|---|---|---|
冠心病 | 20 | 2000 | 100 | 5500 |
高血压（高危组） | 10 | 2000 | 50 | 5500 |
糖尿病 | 10 | 2000 | 50 | 5500 |
恶性肿瘤门诊治疗 | 20 | 合并住院计算 | 100 | 合并住院计算 |
肾透析 | 20 | 合并住院计算 | 100 | 合并住院计算 |
器官移植抗排异治疗 | 20 | 合并住院计算 | 100 | 合并住院计算 |
血友病 | 20 | 80000 | 100 | 100000 |
重型地中海贫血 | 20 | 60000 | 100 | 80000 |
五、贺州本地特色
贺州市自2024年3月起推行重大疾病门诊特殊慢性病待遇资格认定“在院办”微改革，针对肾透析、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗等六个病种，患者在符合条件的定点医疗机构住院期间可直接办理特殊门诊待遇资格，无需额外跑腿，实现“在院办”，极大提升办理效率。贺州市部分医院设有医保服务站，可提供一站式医保服务。
六、注意事项
- 同时患多个病种：起付标准按就高原则计算，各病种支付限额分开计算。
- 住院期间：不得同时享受门诊特殊慢性病医疗待遇。
- 跨省直接结算：贺州市已实现部分病种跨省直接结算，可通过“贺州医保掌上大厅”微信小程序或广西医疗保障网上服务大厅登记。
- 政策变动：2025年政策如有调整，以贺州市医保局最新通知为准。
2025年广西贺州特殊门诊申请流程清晰、材料明确、待遇标准公开，参保人员可根据自身病种和就医情况选择合适渠道办理，及时享受医保门诊特殊慢性病待遇，减轻医疗费用负担。