参保人员患有特定疾病，且符合对应认定标准，即可申请。

在辽宁朝阳，申请门诊特殊病种，首先需为当地职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的参保人员。所患疾病要在全省统一的门诊慢特病病种目录内，如高血压（合并症）、糖尿病（合并症和并发症）、恶性肿瘤等。具体疾病的申请条件如下：

（一）高血压（合并症）

经二级及以上医院确诊为高血压，且有心、肾、眼底等器官损害的合并症之一：

1. 心脏损害：须符合以下条件之一
   • 室间隔或左室后壁厚度大于 12mm，或者左心室舒张末内径（LVDd）男性大于 55mm、女性大于 50mm，或者心功能 EF<50%；
   • 冠脉造影提示左主干病变（血管狭窄≥50%），或单支（前降支、回旋支、右冠动脉）血管狭窄≥70%；
   • 经皮冠状动脉介入治疗或外科搭桥术后。
2. 肾脏损害：须符合以下条件之一
   • 尿常规检查中，不同时间点至少两次尿蛋白 +（排除泌尿系感染）；
   • 尿蛋白定量≥300mg/24 小时或尿白蛋白 / 肌酐比（ACR）≥300mg/g（排除泌尿系感染）；
   • 肾组织活检证实为高血压肾病；
   • eGFR<60ml/min（EPI 公式）。
3. 眼底损害：眼底出血或棉絮状渗出（新、旧病灶），排除其他（非高血压）原因造成的眼底损害。

（二）糖尿病（合并症和并发症）

糖尿病包括 1 型糖尿病、2 型糖尿病及其他型糖尿病并发生合并症或并发症。

1. 1 型糖尿病：经三级医院住院确诊。
2. 2 型和其他型糖尿病的合并症和并发症：经二级及以上医院诊断符合糖尿病诊断标准，且存在心、肾、眼、周围神经等血管病变或肢端坏疽之一：
   • 糖尿病周围神经病变：肌电图及神经传导电位检查，感觉和运动神经传导速度减慢，神经传导速度下降达 30% 及以上至少两支。
   • 糖尿病视网膜病变：视网膜病变四期及以上糖尿病眼底表现。
   • 糖尿病合并冠心病：须具备以下条件之一
     • 冠脉造影提示左主干病变（血管狭窄≥50%），或单支（前降支、回旋支、右冠动脉）血管狭窄≥70%；
     • 心功能 EF<50%；
     • 经皮冠状动脉介入治疗或外科搭桥术后。
   • 糖尿病肾病：须具备以下条件之一
     • 尿常规检查中，不同时间点至少两次尿蛋白 ++（排除泌尿系感染）；
     • 尿蛋白定量大于 300mg/24 小时或尿白蛋白 / 肌酐比（ACR）大于 300mg/g（排除泌尿系感染）；
     • eGFR<60ml/min（EPI 公式）；
     • 肾组织活检诊断为糖尿病肾病。
   • 糖尿病肢端坏疽：须具备以下条件之一
     • 经三级医院确诊，肢端皮肤开放性病灶达到肢端坏疽的程度；
     • 严重下肢动脉血管狭窄或闭塞（血管狭窄≥70%），并伴有下肢皮肤溃疡。

（三）恶性肿瘤

1. 病种范围：经三级医院确诊为恶性肿瘤，包括血液系统肿瘤（包括但不限于白血病）、淋巴瘤、骨髓瘤以及参照恶性肿瘤治疗方案治疗的良性肿瘤（包括但不限于神经系统良性肿瘤、胸腺瘤等），同时至少需要进行放化疗、内分泌治疗、镇痛治疗、辅助治疗其中一种方式治疗的。其中恶性肿瘤的镇痛治疗和辅助治疗两项认定，可以根据需要适当放宽到二级医院。
2. 认定标准：由三级医院的肿瘤相关科室或者血液科确诊为恶性肿瘤，同时有病理学检查（或骨髓穿刺）或影像学检查及相关化验辅助证明；或者参照恶性肿瘤相关治疗方案进行治疗的良性肿瘤。对于因病灶位置限制等原因无法获取病理活检，但有骨髓穿刺或影像学检查及相关化验辅助证明并有临床特征，需要进行恶性肿瘤治疗的，也给予认定。其他特殊情况（如 MDS）需要门诊放化疗的疾病，由各统筹地区医保经办机构审核后也可以认定。

除上述常见疾病外，像脑卒中、心肌梗死、心房颤动、术后抗栓治疗等疾病也在门诊特殊病种范围内，各有其对应的严格认定标准 。符合条件的参保人员，可按规定流程申请门诊特殊病种待遇，减轻医疗费用负担。