2025年河南省门诊特殊病种最高支付限额根据医保类型和病种不同有所差异,具体如下:
职工医保门诊特殊病种
报销比例:85%(甲类病种)或75%(乙类病种)
最高支付限额:与住院费用合并计算,执行职工医保及大病保险基金的支付限额,不再单独设定上限。
居民医保门诊特殊病种
报销比例:80%
最高支付限额:按病种设定,具体金额需参考河南省医疗保障局发布的病种目录。
特殊病种门诊待遇
恶性肿瘤放化疗、尿毒症、血友病、重度精神病患者等30种重疾,可享受更高报销比例(部分达90%),且纳入“一站式”结算服务。
门诊特殊病种最高支付限额因医保类型和病种不同而变化,职工医保与住院费用合并计算,居民医保按病种限额执行,特殊病种(如重疾)可享更高比例报销。