2025年山西省门诊特殊疾病（门特病）办理条件及所需材料如下：
一、基本条件
参保资格
需为山西省城乡居民基本医疗保险（含职工医保）参保人员，且处于正常缴费状态。
疾病类型与严重程度
需符合医保目录内的慢性病种，并达到规定的疾病严重程度。例如：
糖尿病需出现视网膜病变二期或末梢神经损伤
高血压需合并并发症
恶性肿瘤、尿毒症透析等需提供病理报告或手术记录。
二、核心材料
基础材料
有效身份证原件及复印件
社保卡原件及复印件
由二级及以上医疗机构出具的门诊慢特病诊断证明书。
病历与检查报告
门诊病历、出院小结、检查化验报告（如血常规、CT、糖化血红蛋白等）；
部分病种需提供病理报告（如癌症患者）或手术记录。
三、办理流程
提交申请
在具有认定资格的定点医疗机构医保办提交材料并填写《门诊慢特病申请表》。
审核与备案
医院初审材料后上传至山西省医保信息平台；
经市医保中心组织专家复审合格并公示备案后，参保人员可享受待遇。
四、注意事项
病种范围 ：涵盖46种常见慢性病（如高血压、糖尿病），具体病种由省医保局统一制定；
异地就医 ：2025年底前异地定居患者可享全部病种，非定居患者限5种（如恶性肿瘤、尿毒症透析等），需使用“双通道”药品免备案；
费用结算 ：持《重症慢性病就医卡》到指定医院就诊，费用按门特政策报销。
建议办理前咨询当地医保部门或定点医疗机构，确认材料细节要求。