医保账户共济可实现个人账户资金共享,亲情账户主要用于代家人展示医保码
医保账户共济和亲情账户是两个不同的概念。医保账户共济是指职工医保参保人可授权将个人账户资金给近亲属使用,实现家庭内资金共济;亲情账户则是在国家医保服务平台 APP 等渠道绑定家人信息,方便为家人展示医保码就医,不涉及个人账户资金的共济。
一、功能用途
- 医保账户共济:职工医保个人账户资金共济给家人,用于支付看病买药时个人自付费用,还能为近亲属缴纳城乡居民基本医疗保险的个人缴费。比如,子女门诊看病自付部分、父母在定点药店购药费用,若开通医保账户共济,可用职工医保参保人的个人账户余额支付。
- 亲情账户:帮助家人激活申领医保电子凭证,看病时出示家人的医保电子凭证进行医保结算,方便没有智能手机或不便于携带实体医保卡的家人就医。例如,老人或小孩就医时,家人通过亲情账户展示其医保码完成挂号、就诊、结算等流程,但不能使用绑定人的个人账户资金。
二、资金使用
- 医保账户共济:
- 资金流向:共济人的职工医保个人账户资金流向被共济人,用于支付符合规定的费用。
- 资金范围:仅限于共济人的职工医保个人账户余额,不涉及统筹基金部分。
- 亲情账户:不涉及资金的转移或使用,仅作为展示家人医保电子凭证的工具,医疗费用仍由就诊人自身的医保待遇或其他支付方式承担。
三、绑定对象与范围
- 医保账户共济:
- 共济人与被共济人需在同一省份参保。
- 被共济人范围包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属 ,但不包含配偶的父母。
- 亲情账户:支持全国不同参保地的家庭成员添加,主要是为了方便家人就医时使用医保电子凭证,涵盖老人、小孩等各类不方便使用医保实体卡的人群。
四、绑定与使用方式
- 医保账户共济:
- 绑定方式:可通过医保服务平台 APP 地方专区、当地医保部门微信公众号、网站等的 “职工医保个人账户家庭共济” 功能模块进行线上办理;也可线下前往医保大厅办理。
- 使用方式:就医购药时,被共济人使用自己的医保卡或医保电子凭证,结算时系统按家庭共济绑定时设置的扣款账户顺序扣款,当前账户余额用完后,依次从后续顺位账户扣款。
- 亲情账户:
- 绑定方式:主要通过 “国家医保服务平台” APP 添加亲情账户,按提示上传相关资料完成绑定。
- 使用方式:绑定成功后,在就医场景中,代家人出示其医保电子凭证,完成挂号、缴费、结算等操作。
医保账户共济侧重于实现职工医保个人账户资金在家庭范围内的共享,解决家人医疗费用支付问题;而亲情账户聚焦于方便家人就医时展示医保电子凭证,解决不带实体医保卡的不便,两者在功能、资金使用、绑定对象及方式等方面存在明显区别,参保人可根据自身需求合理使用这两项服务。