配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、1000元以上、山西省内、定点医疗机构、定点药店、缴纳医保费等
2025年山西大同共济医保家属使用，是指参加山西省城镇职工基本医疗保险的参保人，可将个人账户余额超过1000元以上部分，通过“山西医保”微信公众号等线上平台授权给近亲属使用，用于其在省内定点医疗机构和定点药店就医购药，以及缴纳城乡居民基本医疗保险、职工大额医疗费用补助和长期护理保险等个人缴费，被授权人须为山西省内基本医保参保人员，并优先使用本人账户资金。
一、绑定条件
- 授权人资格：须为参加山西省城镇职工基本医疗保险的参保人员，个人账户余额超过1000元以上。
- 被授权人资格：须为授权人的近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女，且须参加山西省内城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险。
- 关系证明：线上绑定时需如实填写亲属关系，系统必要时可要求提供相关证明材料。
二、绑定流程
- 线上办理：授权人关注“山西医保”微信公众号，点击“服务大厅”—“我的医保”—“我要办”—“家庭账户共济”。
- 添加被授权人：按提示输入被授权人身份信息及亲属关系，确认提交后完成绑定。
- 解绑与变更：授权人或被授权人医保关系终止后，授权关系自动解除；也可通过线上平台手动解绑或变更。
三、使用范围
- 医疗费用支付：被授权人可在山西省内定点医疗机构和定点药店使用共济资金支付符合规定的门诊、住院及购药费用。
- 医保缴费：共济资金可用于为被授权人缴纳城乡居民基本医疗保险、职工大额医疗费用补助和长期护理保险的个人缴费部分。
- 优先顺序：被授权人须优先使用本人个人账户资金，本人账户余额不足时方可使用共济资金。
使用场景 | 是否支持 | 备注 |
|---|---|---|
定点医疗机构 | 是 | 门诊、住院等合规医疗费用 |
定点零售药店 | 是 | 购买医保目录内药品 |
城乡居民医保缴费 | 是 | 个人缴费部分 |
职工大额补助缴费 | 是 | 个人缴费部分 |
长期护理保险缴费 | 是 | 个人缴费部分 |
跨省使用 | 否 | 仅限山西省内 |
四、额度与限制
- 共济额度：仅授权人个人账户余额超过1000元以上部分可作为共济资金，无明确年度上限。
- 地域限制：共济资金仅限在山西省内使用，不得跨省支付。
- 资金顺序：被授权人须先使用本人个人账户余额，不足部分才可使用共济资金。
- 账户管理：授权人或被授权人医保关系终止（如停保、转出、死亡等），授权关系自动解除。
限制类型 | 具体说明 |
|---|---|
账户余额门槛 | 超过1000元以上部分可共济 |
地域范围 | 仅限山西省内 |
使用顺序 | 被授权人先使用本人账户 |
关系终止 | 自动解除授权关系 |
五、注意事项
- 绑定真实性：须如实填写亲属关系，虚假绑定可能导致政策失效或追责。
- 及时更新：如亲属关系或参保状态发生变化，应及时更新或解绑。
- 政策时效：2025年政策沿用2024年9月最新规定，后续如有调整以官方发布为准。
- 查询与咨询：可通过“山西医保”微信公众号或拨打12333、12366热线咨询。
2025年山西大同共济医保家属使用政策，进一步扩大了近亲属范围，简化了线上绑定流程，拓宽了医疗费用和医保缴费的使用场景，切实提升了职工医保个人账户资金的使用效率和家庭成员间的互助保障水平，为参保群众带来更多便利与实惠。