1-3年内出院记录或门诊病史、相关检查报告单、身份及医保证明材料。
办理2025年江苏扬州特殊病种需根据具体病种准备近1-3年内出院记录或门诊病史，以及针对性的检查报告单（如化验、影像、病理等），同时携带本人身份证、社会保障卡原件及复印件，填写《扬州市基本医疗保险门诊特殊病种申请表》并经定点医院医师及医保办审核盖章。不同病种对应材料存在差异，需严格对照目录准备。
一、基本申请材料
身份与医保证明
- 本人身份证原件及复印件
- 社会保障卡原件
- 《扬州市基本医疗保险门诊特殊病种申请表》（需由定点医院主治及以上医师填写、签字并经科室负责人、医院医保办盖章确认；精神类疾病须由江苏省五台山医院或江苏省苏北人民医院办理）
共性病史资料
近两年内出院记录（出院小结）或门诊病史记录（部分病种要求近一年内，具体以病种为准）
二、病种特异性材料
1. 慢性肝炎肝硬化（失代偿期）和自身免疫性肝病
- 肝功能和乙型（丙型）肝炎相关化验单（至少一次ALT和/或AST大于或接近正常值上限两倍）
- B超检查报告单
- 乙型肝炎变异基因（各类病原体DNA）
- 上腹部CT/MRI或肝脏病理检查报告
2. 严重精神障碍
- 三级定点医疗机构精神科专科医生确诊的门诊病史或近两年内出院记录
- 疾病诊断证明书
3. 高血压合并靶器官重度损害
- 出院记录或门诊病史（部分要求近一年内）
- 靶器官损害检查报告（如脑部CT/MRI、眼底照片、肾功能/尿微量白蛋白、心脏彩超/冠脉CTA等）
4. 糖尿病合并感染或并发症
- 出院记录或门诊病史
- 近期半年以上不低于2次的血糖化验单
- 并发症相关检查报告（如脑部CT/MRI、心电图、眼底照片、尿微量白蛋白、足部影像、下肢血管B超/DSA/CTA、肌电图等）
5. 系统性红斑狼疮
- 近两年内出院记录或门诊病史
- 尿常规、血常规、抗核抗体、抗双链DNA、抗核提取物抗体、补体测定（C3、C4）等化验单
- 狼疮带试验或肾穿刺活检等报告
6. 慢性再生障碍性贫血
- 近两年内出院记录或门诊病史
- 血常规、骨髓细胞学检查报告
7. 慢性肾功能不全
- 出院记录或门诊病史（部分要求近一年内）
- 肾功能化验单、B超、肾小球滤过率、血清胱抑素、视黄醇结合蛋白、放射性核素肾图或肾穿刺活检等报告
8. 冠心病
- 近两年内出院记录或门诊病史
- 冠状动脉造影或冠脉CTA报告（提示冠脉血管狭窄≥50%或中重度狭窄）
- 心电图报告（提示心肌梗塞）
9. 中风后遗症
- 近两年内出院记录或门诊病史
- 一年以上脑梗、脑出血的CT或MRI报告
10. 类风湿性关节炎
- 近两年内出院记录或门诊病史 - 计算机X线摄影、类风湿因子、红细胞沉降率、抗链球菌溶血素O等检查报告11. 帕金森氏病及综合症
- 近两年内出院记录、疾病诊断证明书及门诊病史12. 肺结核
- 近两年内出院记录或门诊病史 - 结核菌涂片、计算机X线摄影、纤维支气管镜检查或结核菌数试验报告13. 阿尔茨海默氏病
- 本市二级或三级定点医疗机构精神科、神经科专科医生确诊的门诊病史或近两年内出院记录 - 头部CT或MRI报告 - 疾病诊断证明书14. 慢性肺源性心脏病
- 近两年内出院记录或门诊病史 - 心脏彩超、心电图报告 - 胸部CT（如有胸部X线单一并携带）15. 慢性阻塞性肺病
- 近两年内出院记录或门诊病史 - 胸部CT或胸部X线检查单 - 肺功能检查报告16. 扩张型心肌病
- 近两年内出院记录或门诊病史 - 超声心动图报告17. 脑血管支架术后
- 近两年内出院记录或相关门诊病史 - 手术期间支架手术记录18. 原发性血小板增多症
- 近两年内出院记录或门诊病史 - 血常规、骨髓细胞学、骨髓活检、分子生物学等报告19. 骨髓增生异常综合症
- 近两年内出院记录或门诊病史 - 血常规、骨髓细胞学、骨髓活检、分子生物学等报告20. 溃疡性结肠炎
- 近两年内出院记录或门诊病史 - 结肠镜检查单 - 病理切片报告单21. 强直性脊柱炎（AS）
- 近两年内出院记录或门诊病史 - 骶髂关节DR片、CT、MR及HLA-B27、血沉、C反应蛋白等报告22. 系统性硬皮病
- 近两年内出院记录或门诊病史 - 自身抗体系列、免疫球蛋白、补体C3及C4、红细胞沉降率、C反应蛋白等化验单 - 胸部CT、肺功能、消化道钡透、胃镜、无创性超声心动图等报告23. 重症银屑病
- 近两年内出院记录或门诊病史 - 组织病理学检查报告单 - 影像学X线、CT或MRI、类风湿因子、红细胞沉降率、血常规、电解质、肝肾功能等报告24. 癫痫
- 近两年内出院记录或门诊病史 - 脑电图、头颅CT或头颅MRI等报告25. 老年性黄斑变性
- 近两年内出院记录或门诊病史 - 验光、OCT、FFA或ICGA等报告26. 重症肌无力
- 近两年内出院记录或门诊病史 - 新斯的明试验或重复神经电刺激等报告三、病种分类与材料对比
病种类别 | 常见病种举例 | 核心材料特点 | 特殊要求医院/医生 |
|---|---|---|---|
一类门特 | 恶性肿瘤、血液透析、肝/肾器官移植 | 手术记录、病理报告、移植相关证明 | 通常需三级医院 |
二类门特 | 高血压（合并靶器官损害）、糖尿病（并发症）、中风 | 靶器官检查、多次血糖记录、影像学报告 | 部分需特定医院（如精神类） |
精神障碍类 | 精神分裂症、情感性精神障碍 | 专科确诊记录、诊断证明书 | 江苏省五台山/苏北人民医院 |
器官功能衰竭类 | 慢性肾功能不全、肝硬化（失代偿期） | 器官功能化验、影像学、病理报告 | 多需二级及以上医院 |
自身免疫/风湿类 | 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病 | 免疫学指标、炎症指标、影像学报告 | 通常需二级及以上医院 |
神经系统疾病类 | 帕金森、阿尔茨海默、癫痫、重症肌无力 | 神经电生理、影像学、专科评估 | 部分需专科医院 |
办理2025年江苏扬州特殊病种需根据病种目录精准准备身份证明、医保凭证、病史资料及针对性检查报告，部分病种对医院级别、专科医生有特殊要求。申请人应提前对照目录，确保材料完整、规范，以顺利通过医保经办机构审核，享受门诊特殊病种待遇。