20万元

2025年河南省门诊特定病种（门特）最高支付限额因疾病类型和地区差异存在显著不同，其中恶性肿瘤相关治疗年度最高支付限额可达20万元，癌症门特报销上限为5万元。不同地区政策存在细微调整，建议参保人员以当地医保部门最新公告为准。

一、不同病种的门特限额

1. 1.恶性肿瘤门诊特定病种中，恶性肿瘤治疗费用报销上限最高可达20万元，覆盖化疗、放疗、靶向治疗等多项治疗手段。
2. 2.癌症癌症门特报销上限为5万元，超出部分可通过大额医疗救助金补充报销。部分地区如天津门特最高支付限额可达18万元。
3. 3.其他慢性病糖尿病、高血压等慢性病门特报销比例不低于60%，但未明确提及最高支付限额，需根据具体病种和地区政策确定。

二、地区差异对比

三、特殊政策衔接

1.统筹基金支付
门特费用纳入基本医保统筹基金支付范围，不设起付线，但需满足首自付比例要求 。

2.跨病种限制
同一时间段内，参保人员不可同时享受门特和门诊慢性病待遇，需根据病情选择最优报销路径 。

2025年河南省门特最高支付限额以恶性肿瘤20万元为最高标准，癌症门特5万元为普遍标准。地区政策差异较大，建议通过河南省医疗保障局官网或当地医保经办机构查询具体病种限额及报销规则。