符合特定疾病诊断标准及相关临床指标要求。
在 2025 年的湖北，办理门特病需参保人员所患疾病在规定的门诊慢特病病种范畴内，且契合相应疾病的诊断标准与临床指标。湖北省基本医疗保险门诊慢特病分为门诊特殊疾病和门诊慢性病，包含众多疾病类型。具体要求如下：
一、门诊特殊疾病
1. 恶性肿瘤门诊治疗
满足以下标准其一：
- 经病理学、细胞学检查确诊。
- 依据影像学检查、临床实验室、肿瘤标志物及多学科会诊，由二级及以上医疗机构确诊为恶性肿瘤（含白血病）。依据治疗方式，病种认定分为两类：| 类别 | 详情 ||----|----|| 恶性肿瘤门诊治疗 | 无需或不适合放化疗，但需长期或定期门诊进行其他治疗方式 || 恶性肿瘤门诊放化疗 | 开展门诊放射治疗或化学药物治疗 |
2. 慢性肾功能衰竭透析
依临床诊疗规范确诊为慢性肾衰竭终末期或慢性肾脏病 5 期（CKD），同时满足下列标准之一：
- 估算的肾小球滤过率（eGFR）<15 (ml/min) 或肌酐清除率（Ccr）<15 (ml/min)，经临床判定需长期透析治疗。
- 血肌酐（Scr）≥707 (μmol/L) ，经临床判定需长期透析治疗。
- 已开展腹膜透析治疗或血液透析治疗。
3. 器官移植抗排异治疗
有器官（含骨髓）移植手术史，且需门诊进行抗排异治疗。
4. 重性精神病
同时符合以下标准：
- 有重性精神疾病史。
- 契合精神疾病诊断标准中重性精神病界定条件，涵盖特定类别疾病 。
- 持有精神病或精神卫生学执业资格的、精神病专科医院或二级甲等（含）以上综合医院精神科主治医师（含）以上医师签署的精神类疾病出院证明书或门诊诊断证明书。
5. 其他门诊特殊疾病
血友病、苯丙酮尿症、地中海贫血、结核病、孤独症、生长激素缺乏症、肝豆状核变性等疾病，需按临床诊疗规范确诊，并符合各自对应的临床诊断标准 。
二、门诊慢性病
1. 糖尿病
依临床诊疗规范确诊为糖尿病，同时出现以下临床表现之一：
- 糖尿病引发皮肤软组织感染，溃烂或坏疽持续半年以上；糖尿病导致截肢或截趾。
- 有明确 ASCVD（动脉粥样硬化性心血管疾病）病史的糖尿病患者，心功能 Ⅱ 级（含）以上，经超声心动图检查证实 LVEF<40%。
- 糖尿病肾脏疾病：肾小球滤过率（GFR）≤30ml/(min・1.73m²)；或 UACR>300mg/g 且 eGFR<60ml/(min・1.73m²)。
- 眼底检查符合糖尿病视网膜病变（Ⅱ 期及以上）改变，或糖尿病性白内障，或中重度黄斑水肿。
- 神经电生理检测符合糖尿病周围神经病变的改变。
- 糖尿病性周围血管病变：血管狭窄程度≥50% 或闭塞。
2. 高血压
依临床诊疗规范确诊为高血压 3 级，同时出现以下临床表现之一：
- 急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死；其他类型冠心病（经冠脉造影或冠脉 CTA 证实：冠状动脉狭窄≥70% 或重度狭窄）。
- 心功能 Ⅱ 级（含）以上，且超声心动图检查证实：左心室舒张末期内径≥6cm，LVEF<40%。
- 经 CT/MRI 证实的缺血性或出血性脑血管疾病，并遗留较重神经功能缺损 。
- 肾脏疾病（糖尿病肾病、血肌酐升高男性 > 133umol/L 或女性 > 124umol/L，临床蛋白尿 > 300mg/24h）。
3. 其他门诊慢性病
系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森综合症、类风湿性关节炎、冠心病、重症肌无力、强直性脊柱炎、脑血管病后遗症、肺源性心脏病、系统性硬化症、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、支气管哮喘、癫痫、脑瘫、慢性阻塞性肺疾病、特发性肺间质纤维化、阿尔茨海默病、甲状腺功能异常、慢性心力衰竭，以及心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架置入术后等疾病，需按临床诊疗规范确诊，并符合各自对应的临床诊断标准 。
总体而言，2025 年湖北办理门特病，要求参保人员所患疾病符合规定的门诊慢特病病种范围，且达到相应疾病明确的诊断标准与临床指标，涵盖多种复杂病症的不同阶段与表现。 符合条件者可按规定流程申请，以享受门诊慢特病医保待遇，减轻长期门诊治疗的费用负担。