医保家庭共济
医保家庭共济是指职工医保参保人医保个人账户里的资金,可用于支付近亲属在定点医疗机构、定点零售药店发生的由个人负担的医疗费用,以及参加居民基本医保等的个人缴费。
一、共济范围与条件
- 近亲属范围:包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
- 参保要求:共济人和被共济人都需要参加基本医疗保险,包括职工医保和居民医保。共济人和被共济人需要在同一省份参保。
二、使用家庭共济资金
1. 就医结算
- 家人看病买药:需使用家人自己的医保卡或医保电子凭证。
- 结算扣款:系统会按照家庭共济绑定时设置的扣款账户顺序进行扣款。若当前账户余额用完后,会从第二顺位、第三顺位支出账户中进行扣款。
2. 代买药
- 家属代买药:需使用服药者本人的医保卡,并出示委托人和受托人的身份证明。
- 药品符合医保法规:确保所购药品符合医保法规,并在定点医疗机构或定点零售药店购买。
三、注意事项
- 共济范围:主要是共济职工个人账户里的钱,不包括统筹基金部分。
- 密码设置:妥善保管好自己的医保卡和密码,避免泄露给他人造成损失。
- 方案变化:医保方案可能会随着时间和地区的变化而有所调整,请密切关注当地医保部门的通告。
四、家庭共济绑定方式
1. 线下办理
医保大厅:对于操作智能设备困难的老年人等特殊群体,可以在线下医保大厅办理家庭共济业务。
2. 线上办理
- 医保服务平台APP:下载并登录医保服务平台APP,进入“在线办理”页面,选择“亲情账户”,添加孩子的信息,完成绑定。
- 支付宝:在支付宝中搜索“医保家庭共济账户”,进入“立即使用”页面,选择“个人共济账户关系维护”,添加孩子的信息,提交完成,也可实现绑定。
五、家庭共济在零售药店的使用
- 试点药店:金川区已确定3家定点零售药店率先开展家庭共济试点工作,包括甘肃德生堂医药科技集团金昌有限公司五十一店、金昌市镍医医药有限责任公司、金昌市恒康大药房。
- 使用流程:打开“甘肃医保”微信小程序,找到家庭共济绑定界面,输入家人信息就能完成授权,之后家人来买药,符合条件的费用就可以从共济账户里扣了。
六、新生儿参保
- 参保时间:新生儿出生90天内须购买居民医保。
- 参保流程:
- 线上登记:可通过“甘肃医保服务平台”APP或“甘肃省医疗保障局”微信/支付宝小程序按提示办理。
- 线下登记:监护人携带新生儿的户口本或居住证等有效身份证件,在新生儿户籍所在地或居住地的街道(乡镇)或社区(村)便民服务站办理参保登记。
- 线上缴费:可通过“甘肃省医疗保障局”微信/支付宝小程序首页按提示办理,或通过登录“甘肃医保服务平台”APP或“甘肃省医疗保障局”微信/支付宝小程序首页按页面提示办理。
- 线下缴费:监护人可就近到农商银行、农业银行、兰州银行、邮储银行、建设银行、甘肃银行、工商银行、招商银行和光大银行网点柜台办理医保缴费业务。
通过以上方式,甘肃金昌的小孩子可以享受到医保家庭共济带来的便利,减轻家庭医疗费用负担。