覆盖近亲属8类、跨省结算覆盖31个地区
2025年江西上饶职工医保个人账户共济功能实现家庭成员医疗费用互助，近亲属可通过线上线下渠道绑定后，在定点机构就医购药或代缴居民医保费时自动抵扣个人负担费用。
一、共济账户适用范围与条件
适用对象
- 共济人：江西省正常参保的职工医保用户，个人账户余额≥500元。
- 被共济人：共济人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女，且需在江西省内参保（含居民医保）。
使用场景
- 医疗费用支付：定点医疗机构门诊/住院费用、定点药店购药的个人自付部分。
- 医保缴费代缴：为家人代缴城乡居民医保个人缴费部分（2025年度费用为420元/人）。
| 对比项 | 医疗费用支付 | 医保缴费代缴 |
|---|---|---|
| 适用范围 | 省内定点机构 | 省内参保亲属 |
| 资金限制 | 账户余额实时抵扣 | 年度内可多次代缴 |
| 优先级 | 先使用本人账户，再共济账户 | 仅限为未缴费亲属代缴 |
二、账户绑定与使用流程
绑定方式
- 线上办理：
- 登录“江西医保服务平台”APP或“上饶医保”微信公众号，进入“家庭共济”模块。
- 上传亲属关系证明（户口本、结婚证等），填写参保信息并提交审核（1个工作日内完成）。
- 线下办理：
携带双方身份证、社保卡及关系证明，至各县（市、区）医保服务大厅办理。
- 线上办理：
使用规则
- 就医购药：被共济人出示本人医保码，系统自动优先扣除共济账户资金。
- 代缴医保：共济人通过“赣服通”社保缴费入口选择“账户共济代缴”，选定亲属后完成扣款。
三、跨省共济操作指南
跨省共济条件
- 共济人需激活医保电子凭证（医保码）并开通“医保钱包”功能。
- 被共济人需在全国31个已开通跨省共济地区参保（如北京、上海、浙江等）。
操作步骤
- 登录国家医保服务平台APP，进入“跨省共济”模块，输入亲属信息并完成转账（实时到账，零手续费）。
- 转账资金可用于亲属在异地定点机构的医疗费用，或通过当地政务平台代缴居民医保费。
| 功能对比 | 省内共济 | 跨省共济 |
|---|---|---|
| 资金用途 | 医疗费用、省内医保缴费 | 医疗费用、部分省份医保缴费 |
| 覆盖地区 | 江西省全域 | 31个已接入统筹区 |
| 办理时效 | 即时生效 | 转账后实时生效 |
2025年上饶共济账户通过“家庭绑定+跨省互通”双轨制，显著提升医保资金使用效率。职工医保用户可为8类亲属提供全年420元/人的缴费支持，并在全国31个地区实现异地就医资金互助，家庭医疗负担平均降低23%。该政策通过数字化手段破解区域壁垒，成为多层次医疗保障体系的重要实践。