全程线上化
2025年广西来宾市门诊特殊慢性病（简称门特病）线上办理流程全面实现数字化管理，参保人可通过官方指定平台完成申请、审核、备案全流程操作，无需线下奔波，有效提升服务效率与患者体验。
一、覆盖病种与资格条件
适用病种范围
涵盖高血压Ⅲ期、糖尿病合并并发症、恶性肿瘤放化疗等32类国家及广西医保目录内的门特病（详见表1）。
表1：门特病种分类及审核材料要求病种类型 疾病名称示例 需提交材料类型 审核重点 慢性病 系统性红斑狼疮 近2年住院病历、检验报告 疾病活动性指标 重大疾病 器官移植术后抗排异治疗 手术记录、用药清单 抗排异药物匹配度 精神类疾病 精神分裂症 专科医院诊断证明、评估表 社会功能评估结果 参保人资格
- 基本医保参保状态：来宾市职工医保或居民医保在保人员。
- 确诊证明：由二级及以上公立医院出具的疾病诊断书及相关医学报告。
二、办理平台与登录方式
官方指定平台
- PC端入口：广西数字政务一体化平台（http://zwfw.gxzf.gov.cn/）
- 移动端入口： "广西医保" APP、"来宾医保" 微信小程序
实名认证要求
认证方式 所需信息 适用人群 刷脸认证 身份证原件+人脸识别 所有参保人 社保卡绑定 实体社保卡+银行预留手机号 老年群体（可选）
三、线上操作步骤详解
注册与登录
首次使用需完成 L3级实名认证，同步关联 医保电子凭证。
材料提交流程
- 电子病历上传：扫描或拍照上传加盖医院公章的诊断书、检查报告（PDF/JPG格式）；
- 智能预审系统：自动识别材料完整性，缺失文件实时提醒补传。
进度查询与反馈
- 审核周期：5个工作日内完成初审；
- 结果通知：短信提醒 + 平台消息中心推送；
表2：各环节处理时效标准
| 流程阶段 | 平均处理时长 | 超时处理机制 |
|----------------|--------------|----------------------|
| 材料初审 | ≤3天 | 第4天自动触发预警 |
| 专家复核 | ≤2天 | 优先分配备用专家组 |
四、服务保障机制
异地经办支持
长期异地居住人员可通过 跨省通办专区 提交材料，医保局远程核验居住证明。
档案管理规范
所有通过审核的资料 加密存档于广西医保云平台，参保人可随时调阅 电子备案证明。
2025年上线的门特病线上办理系统，通过 标准化数据接口 连通医院、医保、药房三方信息，患者在定点机构就医时直接享受 即时结算，真正实现"数据跑路代替群众跑腿"。该流程严格遵循 《广西基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法》 技术要求，确保办理过程 合规透明，切实降低患者医疗成本负担。