38种
2025年广西纳入门诊特殊慢性病保障范围的疾病共38种，涵盖心脑血管疾病、代谢性疾病、精神疾病、免疫系统疾病等多个类别，参保人员需通过资格认定后享受相关医保待遇。

一、门诊特殊慢性病病种范围

1. 主要病种分类

• 心脑血管疾病：冠心病、高血压（高危组/非高危组）、脑血管病后遗症、心房颤动、慢性充血性心衰、风湿性心脏病、肺源性心脏病等。
• 代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、重型和中间型地中海贫血、原发性免疫性血小板减少症等。
• 精神与神经系统疾病：严重精神障碍、癫痫、脑瘫、帕金森氏综合征、阿尔茨海默病、抑郁症（限重度）等。
• 其他重症疾病：恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、器官移植抗排异治疗、血友病、耐药性结核病、艾滋病、肺动脉高压等。

2. 病种保障标准对比表

二、资格认定与办理流程

1. 申请条件
参保人员需提供近两年病历资料（出院记录、门诊病历等）、疾病诊断证明及有确诊意义的检查资料，由定点医疗机构或医保经办机构审核认定。

2. 办理渠道

• 线上办理：通过“广西医保”APP、微信公众号/小程序、广西医疗保障网上服务大厅提交申请。
• 线下办理：携带医保电子凭证、申报表及病历资料到定点医疗机构医保科或医保经办机构窗口办理。

3. 注意事项

• 同时患多种疾病的，起付标准按“就高原则”计算，各病种年度支付限额单独核算。
• 住院期间不可同时享受门诊特殊慢性病待遇，异地就医需按规定办理备案手续。

三、报销政策与待遇说明

1. 支付规则
合规医疗费用扣除起付标准后，居民医保在一级医疗机构报销80%、二级65%、三级50%；职工医保在职人员一级报销80%、二级75%、三级70%，退休人员相应提高5%。

2. 特殊病种管理

• 肾透析、恶性肿瘤等重症疾病门诊费用合并住院计算年度支付限额。
• 耐药性结核病、重型地中海贫血等病种设置较高支付限额（最高10万元/年），减轻患者经济负担。

广西通过扩大病种覆盖、优化办理流程和提高报销比例，为慢性病患者提供持续稳定的门诊保障。参保人员可通过线上线下多种渠道申请认定，按规定享受医保待遇，具体政策可咨询当地医保部门或通过“广西医保”官方平台查询。