2025 年新疆石河子儿童使用共济账户报销,需先确保已完成共济账户绑定,在定点医疗机构就医结算时,系统会按设定顺序从共济账户扣除个人负担费用。
在石河子,若儿童使用共济账户报销,需先由职工医保参保的家长完成家庭共济绑定。绑定成功后,儿童就医时,使用儿童本人医保卡或医保电子凭证结算,系统自动按顺序从共济账户扣减个人负担费用。如家属代买药,需用儿童医保卡并出示双方身份证明。若无法直接结算,需保留相关材料,按规定到医保经办机构手工报销。
一、家庭共济账户绑定
1. 绑定条件
职工医保参保人且个人账户有结余资金,可用于家庭成员共济。共济人和被共济人(儿童)都需参加基本医疗保险(职工医保或居民医保),且在同一省份参保。
2. 绑定流程
线上办理:参保人(家长)可通过 “医保服务平台 APP” 地方专区、当地医保部门微信公众号、网站等的 “职工医保个人账户家庭共济” 功能模块添加儿童信息完成绑定。以医保服务平台 APP 为例,步骤如下:
操作步骤 | 具体内容 |
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下载登录 | 下载并登录 “医保服务平台 APP” |
进入功能模块 | 进入 “在线办理” 页面,选择 “亲情账户” |
添加信息 | 填写儿童信息完成绑定 |
线下办理: | |
准备材料:儿童身份证或户口簿(复印件)、父母身份证和医保卡、户口簿首页(证明关系),前往当地医保中心或医院医保服务窗口,填写相关表格提交,工作人员审核后完成绑定。 |
二、就医报销
1. 定点医疗机构范围
儿童需在石河子医保定点医疗机构就医,包括各类定点医院、社区卫生服务中心等。可通过当地医保部门官网或医保服务平台 APP 查询定点医疗机构名单。
2. 报销范围
共济账户资金可支付儿童在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,如门诊挂号费、检查费、药品费、住院自付部分等。但美容整形、康复保健等非医保目录范围内费用无法报销。
3. 报销流程
就医场景 | 具体报销流程 |
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门诊就医 | 儿童持本人医保卡或医保电子凭证挂号就诊,缴费时系统自动从共济账户扣除个人负担费用。若家属代缴费,需出示儿童医保卡及双方身份证明 |
住院就医 | 办理住院手续时,出示儿童医保卡登记。出院结算时,医保报销部分由医保基金支付,个人自付部分优先从共济账户扣除,不足部分现金支付 |
4. 特殊情况报销
若因系统故障等原因无法直接在医院结算,需先全额垫付医疗费用,之后携带医疗费用发票、费用清单、诊断证明、医保卡复印件等材料,到当地医保经办机构申请手工报销。
在 2025 年新疆石河子,儿童使用共济账户报销,关键在于提前做好家庭共济账户绑定,在定点医疗机构就医并按规定流程结算。若遇特殊情况无法直接结算,保留好材料按要求进行手工报销,便可顺利使用共济账户资金支付个人负担的医疗费用。