根据迪庆州最新医保政策,居民医保普通门诊统筹待遇主要包含以下内容:
一、普通门诊报销比例
二级及以下医疗机构
支付比例不低于50%。
集中带量采购药品
使用集中带量采购药品:支付比例90%;
使用非集中带量采购药品:支付比例50%。
二、门诊特殊病待遇
病种与起付线
包含30个病种,起付线800元(6种新增病种起付线1200元);
重性精神病、慢性肾功能衰竭透析不设起付线。
支付比例
政策范围内费用医保支付70%。
三、门诊慢性病待遇
病种与支付标准
包含23个病种,不设起付线,支付比例60%;
单一病种最高支付3000元,每增加病种增加1000元,总限额5000元。
四、协议期内国家谈判药品门诊
起付线 :1200元/种;
支付比例 :70%;
最高支付限额 :与住院限额合并计算。
五、其他说明
年度最高支付限额 :普通门诊500元;
康复项目 :29项康复治疗每年最长支付90天费用。