配偶、父母、子女等符合规定的近亲属
2025年安徽蚌埠参保职工可授权其个人账户结余资金给已参加安徽省基本医疗保险（包括职工医保和居民医保）的家庭成员（如配偶、父母、子女）使用，用于支付其在定点医药机构发生的政策范围内的个人自付医疗费用、参加居民医保的个人缴费、购买普惠型商业健康保险等，实现家庭共济。
一、 医保家庭共济的建立
1. 授权人（出资方）资格
* 必须是蚌埠市正常参保缴费的职工医保参保人。
* 其个人账户需有结余资金。
2. 使用人（被授权方）资格
* 必须是授权人的配偶、父母、子女。
* 必须已参加安徽省基本医疗保险（省内职工医保或居民医保均可），且待遇状态正常。
* 使用人无需与授权人在同一统筹区参保，也无需在同一户口本上。
3. 关系确认
* 授权人需通过指定渠道提供证明家庭成员关系的信息或材料（如身份证号、户口本等电子或实体材料）。
* 医保经办机构或线上平台进行信息核验绑定。
二、 医保家庭共济的使用途径
1. 线上服务入口
* 主流途径： 通过 “安徽医保公共服务”小程序 或 “皖事通”APP 中的医保专区进行操作（绑定、解绑、查询）。
* 微信公众号： 关注 “蚌埠医保” 或 “安徽医保公共服务” 公众号，通过菜单栏进入服务。
2. 线下服务渠道
* 授权人或使用人可前往蚌埠市各级医保经办机构服务大厅或便民服务中心医保窗口办理绑定业务。
三、 医保家庭共济资金的支付范围
1. 支付定点医药机构费用
* 使用人在安徽省内定点医疗机构（医院、诊所等）和定点零售药店发生的规定医疗费用中个人自付部分。
* 包括但不限于：普通门诊、门诊慢特病（如高血压、糖尿病）、特殊病种、住院起付标准（门槛费）以上医保统筹基金支付后的个人自付费用。
2. 支付居民医保个人缴费
* 可用于为家庭内参加城乡居民基本医疗保险的成员缴纳个人保费。
3. 支付普惠型商业健康保险费
* 可用于购买安徽省及蚌埠市官方指导推广的普惠型商业健康保险（如“蚌惠保”等，具体以当年政策为准）。
4. 特别提示
* 支付范围必须严格符合国家及安徽省基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施范围（即政策范围内费用）。
* 不得用于支付 非医疗用途（如购买保健品、化妆品、生活用品等）、公共卫生费用（应由公共卫生经费负担的）、体育健身费用、工伤保险、第三方责任造成的医疗费用等不符合医保政策规定的费用。
常见亲属关系证明材料与要求对比
| 亲属关系类型 | 通常需要提供的证明材料 | 办理渠道偏好 | 是否必须原件 |
|---|---|---|---|
| 配偶 | 结婚证、能体现配偶关系的户口本 | 线上上传 / 线下提交 | 线上电子/线下原件或复印件 |
| 父母（本人为子女） | 包含父母信息的户口本、出生证明、公安/街道出具的关系证明 | 线上上传为主 / 可线下办理 | 同上 |
| 子女（本人为父母） | 同上 | 同上 | 同上 |
四、 医保家庭共济的结算方式
1. 即时直接结算
* 在安徽省内已开通医保家庭共济结算功能的定点医药机构就诊或购药时。
* 使用人出示本人医保凭证（医保码、社保卡）。
* 收费系统自动按规则计算：医保统筹基金支付 > 共济账户支付 > 个人现金支付。
* 符合共济支付条件的个人自付费用，将直接从绑定的授权人个人账户共济部分资金中扣除，无需个人垫付再报销。
2. 支付居民医保参保费或普惠险费
* 在税务或指定保费代收平台缴费时，选择医保个人账户（家庭共济） 方式进行支付。
3. 异地结算
* 若使用人在安徽省内异地（非蚌埠市）定点医药机构就医，只要该机构支持省内家庭共济结算，即可按照直接结算规则使用授权人账户资金支付符合规定的自付费用。
* 目前 跨省异地就医 暂无法直接使用家庭共济账户资金结算，费用需由个人先行垫付。
医保家庭共济为符合条件的蚌埠参保家庭提供了一种合法、便捷共享个人账户资金的方式，大大减轻了家庭成员看病就医的负担。绑定流程主要通过线上渠道完成，操作简便。使用时核心需明确授权人与使用人资格、严格遵守支付范围规定（限政策范围内的自付费用、参保缴费、特定普惠险），并在省内支持的定点医药机构通过直接刷医保凭证实现即时结算，是提升参保家庭福祉的重要举措。