83种
2025年安徽省执行全省统一的门诊慢特病病种目录，共包含83种疾病，涵盖慢性病、特殊病及部分重大疾病，参保人员需经认定后享受门诊报销待遇。
一、病种范围及分类
1. 主要病种类型
| 疾病类别 | 代表性病种 |
|---|---|
| 心脑血管疾病 | 高血压、冠心病、脑卒中、心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后 |
| 代谢性疾病 | 糖尿病、甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、肥胖症（普拉德-威利综合征） |
| 呼吸系统疾病 | 慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺动脉高压、特发性肺纤维化 |
| 肝肾及消化系统 | 肝硬化、慢性肾衰竭（尿毒症期）、溃疡性结肠炎、克罗恩病、自身免疫性肝病 |
| 神经系统疾病 | 癫痫、帕金森病、阿尔茨海默病、重症肌无力、多发性硬化 |
| 恶性肿瘤及血液病 | 白血病、恶性肿瘤、血友病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征 |
| 罕见病 | 戈谢病、尼曼匹克病、脊髓性肌萎缩症、法布雷病、甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病 |
| 其他重大疾病 | 器官移植术后、艾滋病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎 |
2. 新增及调整病种
2024年10月起，安徽省新增戈谢病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等9种疾病，使病种总数从原63种增至83种，覆盖更多罕见病及慢性病患者。
二、认定标准与申请流程
1. 认定条件
- 诊断证明：需提供二级及以上医院出具的住院病历、门诊确诊材料或检查检验报告（如病理报告、基因检测结果等）。
- 病种特异性：部分病种需符合特定指标，如糖尿病需合并并发症（肾、眼、神经病变），慢性肾衰竭需达到尿毒症期等。
2. 申请方式
| 申请渠道 | 操作方式 |
|---|---|
| 线上申请 | 通过“皖事通APP”“安徽医保公共服务”微信小程序上传材料，填写《门诊慢特病申请表》。 |
| 线下申请 | 携带身份证、病历等材料至参保地政务服务中心医保窗口或定点医疗机构办理。 |
3. 审核与生效
- 审核时限：材料齐全后20个工作日内完成专家认定，通过后自认定之日起享受待遇。
- 结果查询：通过申请平台或医保部门通知查询，无需额外领取实体凭证。
三、待遇保障与报销政策
1. 报销比例与起付线
| 参保类型 | 起付线 | 报销比例（参照就诊医院级别） | 年度限额 |
|---|---|---|---|
| 职工医保 | 500-700元 | 一级医院94%-97%，三级医院90%-95% | 按病种设定（如恶性肿瘤4.8万元/年） |
| 居民医保 | 200-700元 | 一级医院90%，省属三级医院70% | 按病种设定（如糖尿病3000元/年） |
2. 异地就医与结算
- 省内异地：无需备案，直接在定点医疗机构结算，报销比例按参保地政策执行。
- 跨省异地：需提前备案，支持高血压、糖尿病、恶性肿瘤等10种病种直接结算，报销比例下降10%-20个百分点。
四、注意事项
- 材料真实性：提供虚假病历或检查报告将被取消待遇，情节严重者纳入医保失信名单。
- 待遇期限：部分病种需定期复审（如精神障碍每2年复审），未复审或未达标者自动失效。
- 多病种限额叠加：同时患多种慢特病的，年度支付限额可累计叠加（如增加1500-3000元）。
安徽省通过统一病种目录、简化认定流程和优化报销政策，为83种门诊慢特病患者提供稳定保障。参保人员可通过线上线下渠道申请，按规定享受医保报销，减轻长期治疗负担。建议就医前确认病种是否在目录内，并保留相关诊疗材料以备审核。