每年4次（每季度1次）
根据宁夏回族自治区医疗保障政策规定，石嘴山市参保人员的门诊特殊病（门特）待遇实行按季度报销制度，2025年度累计可报销4次，每次报销需在当季度内完成。
一、门特报销基本政策
报销频次与周期
- 每季度1次，全年共4次，逾期未报销视为自动放弃当季度额度。
- 每次报销需提供当季度内的医疗费用票据、处方笺及诊断证明。
报销比例与封顶线
参保类型 报销比例 季度封顶线（元） 年度累计封顶线（元） 城镇职工医保 70%-85% 1500 6000 城乡居民医保 50%-70% 1000 4000 适用病种范围
涵盖高血压Ⅲ级、糖尿病并发症、恶性肿瘤等12类疾病，具体以宁夏医保局最新目录为准。
二、报销流程与注意事项
申请材料
- 身份证、社保卡原件及复印件。
- 近6个月内二级以上医院的确诊报告。
- 门诊病历、检查报告及费用明细清单。
办理渠道
- 线下：石嘴山市各级医保经办窗口或定点医院医保科。
- 线上：通过“我的宁夏”APP提交电子材料，5个工作日内审核。
时效性要求
当季度费用需在次季度首月10日前提交，例如第一季度费用最迟4月10日申报。
三、特殊情形处理
- 跨季度治疗
连续治疗项目（如化疗）可合并申报，但需提供医院出具的治疗计划证明。 - 异地就医
备案后按石嘴山本地标准报销，未备案则比例下调20%。
2025年石嘴山门特政策延续了“季度限次、年度统筹”的原则，参保人员需合理规划就医时间，确保待遇充分使用。同时建议定期关注宁夏医保局官网，以获取动态调整信息。