34个。
2025年，福建省城乡居民基本医疗保险统一执行34个门诊特殊病种，该目录依据《福建省医疗保障局关于调整规范城乡居民基本医疗保险门诊特殊病种种类的通知》（闽医保[2023]5号）设定。职工基本医疗保险的门诊特殊病种数量由各统筹区自行确定，通常与居民医保目录有较高重合度，且政策会根据国家医保目录动态调整，如2025年2月1日起已对部分门特病种的用药和诊疗项目范围进行了完善。参保人员所患疾病需在官方公布的门诊特殊病种名单内，并经指定医疗机构审核确认后，方可享受相应的医保报销待遇。
一、 2025年福建省门诊特殊病种政策核心
政策依据与范围 2025年福建省门诊特殊病种的官方依据是《福建省医疗保障局关于调整规范城乡居民基本医疗保险门诊特殊病种种类的通知》（闽医保[2023]5号），该文件统一规范了全省城乡居民医保的门诊特殊病种为34个。职工医保的门特范围通常参照此目录或在此基础上由各设区市制定，因此覆盖面广泛。政策具有延续性，同时也会进行动态调整，例如2025年初已对部分门特的用药范围进行了更新。
申请与认定 参保人员申请门诊特殊病种待遇，需先在指定的定点医疗机构进行确诊。由接诊医生填写《门诊特殊病种和诊疗项目确认表》，并提供相关的病历、检查报告等医学证明材料。该申请需经过医院医保科审核确认，并上传至医保信息系统备案。备案成功后，患者在门诊治疗该门特疾病时产生的合规费用，即可按规定比例报销。
- 待遇与结算门诊特殊病种待遇不占用普通门诊统筹额度，报销比例和起付线通常优于普通门诊，旨在减轻长期慢性病、重特大疾病患者的医疗负担。具体报销比例、年度最高支付限额、起付标准等细则由各统筹区制定。患者在开通门特结算的定点医药机构就医购药时，可直接刷卡（或通过医保电子凭证）进行结算，只需支付个人自付部分。
二、 常见可申请门特病种及对比
以下表格列举了福建省2025年常见的可申请门诊特殊病种，并对其特点进行对比：
病种名称 | 疾病特点 | 主要治疗方式 | 报销重要性 |
|---|---|---|---|
恶性肿瘤 | 细胞异常增生，严重威胁生命 | 门诊化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗 | 极高，治疗周期长，费用昂贵，门诊报销能极大缓解经济压力 |
重症尿毒症 | 肾功能衰竭终末期，需长期替代治疗 | 门诊血液透析或腹膜透析 | 极高，需每周多次透析，费用固定且高，门诊报销是基本保障 |
器官移植抗排斥 | 防止移植器官被身体免疫系统攻击 | 长期服用抗排斥药物 | 极高，抗排斥药终身服用，价格昂贵，门诊报销至关重要 |
精神分裂症 | 严重精神障碍，影响认知和行为 | 长期服用抗精神病药物 | 高，需持续用药控制病情，防止复发，门诊报销保障治疗连续性 |
地中海贫血 | 遗传性血红蛋白病，导致贫血 | 定期输血、祛铁治疗 | 高，治疗为终身性，输血和祛铁费用累计高，门诊报销减轻负担 |
慢性阻塞性肺疾病 | 进行性气流受限，呼吸困难 | 长期吸入药物治疗 | 中高，需长期用药维持，减少急性加重，门诊报销有助于规范治疗 |
三、 门特政策的动态管理
病种动态调整 福建省的门诊特殊病种目录并非一成不变。省级医保部门会根据国家医保政策、疾病谱变化、新药新技术应用以及基金承受能力等因素，对病种范围进行评估和调整。例如，2024年新增了地中海贫血、尘肺病、儿童康复治疗等病种，体现了政策对特定群体需求的关注。
用药和诊疗项目范围调整 即使病种本身未变，其对应的医保可支付的用药和诊疗项目范围也会动态更新。这主要依据国家每年发布的《基本医疗保险药品目录》进行调整。例如，2025年2月1日起执行的新规，就对包括恶性肿瘤、重症尿毒症在内的21个门特病种的用药和诊疗项目支付范围进行了完善，确保患者能用上更多、更新的医保药品。
统一与规范 福建省通过统一城乡居民的门诊特殊病种目录，有效解决了过去各统筹区政策不一、待遇不均衡的问题，实现了省内医保待遇的公平性。对门特的认定标准、报销流程进行规范，提高了医保服务的标准化和便捷性，方便了参保人员异地就医结算。
福建省的门诊特殊病种政策是基本医疗保险制度的重要组成部分，它通过将部分需长期门诊治疗的慢性病、重特大疾病纳入专项管理，显著提高了医保基金的使用效率，切实减轻了广大参保患者的长期医疗费用负担。2025年的政策在2023年确立的34个城乡居民门特基础上，继续通过动态调整用药范围等方式进行优化，确保了政策的时效性和惠民性。参保人员应关注当地医保部门发布的最新通知，了解具体的病种名单、申请流程和报销待遇，以便及时享受应有的医疗保障权益。