需先通过“海南医保”APP或小程序绑定亲情账户并创建家庭共济，就医时使用婴幼儿本人医保凭证结算，系统自动按规则扣除共济账户资金

婴幼儿使用家庭共济账户报销需先完成账户绑定与创建，就医时通过本人医保凭证结算，系统自动优先使用婴幼儿医保待遇，个人负担部分由共济账户按绑定顺序支付。

一、家庭共济账户绑定与创建

1. 绑定条件

   • 共济人与婴幼儿需为配偶、父母、子女等近亲属，且在海南省参保。
   • 16岁以下婴幼儿可由监护人代为完成人脸认证，16岁及以上需本人认证。

2. 操作步骤

   流程	线上操作（推荐）	线下操作
   绑定亲情账户	1. 下载“海南医保”APP或小程序 2. 进入“亲情账户”，填写婴幼儿信息并上传户口本/出生证明 3. 完成监护人人脸认证	携带双方身份证、户口本至医保经办机构窗口办理
   创建家庭共济	1. 进入“家庭共济”功能 2. 选择已绑定的婴幼儿，发起邀请 3. 婴幼儿监护人确认后完成创建	同上

二、就医报销流程

1. 就医准备

   • 携带婴幼儿医保电子凭证/社保卡、监护人身份证。
   • 选择医保定点医疗机构，优先基层医院以享受更高报销比例。

2. 结算规则

   • 费用分担顺序：先扣除婴幼儿医保报销（含门诊/住院），剩余个人负担部分由共济账户支付，不足部分需自费。
   • 报销比例示例（2025年东方市标准）：

     医疗机构类型	住院起付线	报销比例（城乡居民）	门诊起付线	报销比例（普通门诊）
     一级医院	100元	90%	200元	60%
     二级医院	300元	75%	300元	55%
     三级医院	350元	65%	500元	50%

3. 异地就医

   需提前办理异地就医备案，未备案报销比例降低10%-20%。

三、注意事项

1. 凭证使用：必须使用婴幼儿本人医保凭证结算，不可直接使用监护人医保卡。
2. 费用范围：共济账户仅支付医保目录内个人负担部分，美容、保健等非医疗费用不可报销。
3. 材料留存：保留医疗发票、费用清单、病历等，以备审核。

婴幼儿家庭共济报销需通过线上完成账户绑定，就医时以婴幼儿本人医保凭证结算，系统自动联动共济账户支付个人负担部分。建议优先选择基层医疗机构，并及时办理异地备案，确保报销高效便捷。