四川凉山医保统筹支付需满足以下条件,具体可分为五大类:
定点医疗机构就诊
必须在医保定点的医院、药店等机构就医或购药,非定点机构费用无法报销。
达到起付线标准
按年度累计费用计算,起付线标准为:
在职人员:200元
退休人员:150元
达到后才能使用统筹基金支付。
符合医保目录范围
医疗费用需在医保药品、诊疗项目目录内,超出目录的费用需自费。
个人账户先用
参保人需先使用个人账户支付自付部分费用,余额不足时由统筹基金补足。
特定门诊类型
仅限普通门诊、特殊门诊(如慢性病门诊)及急诊抢救后住院前7日内的医疗费用,住院费用需另行报销。
补充说明 :
异地就医可享受与本地相同的门诊统筹待遇,包括起付线、报销比例等。
统筹基金仅限支付门诊和特殊门诊费用,不可挪作他用。