40种
2025年江西南昌个人申请特殊病种需通过线上或线下渠道提交材料，经二级以上医院医师审核后，由医保部门审批，全程约需1-2周。
（一）申请条件与材料准备
- 病种范围：职工医保覆盖40种门诊慢特病，包括高血压、糖尿病等常见慢性病及恶性肿瘤等特殊疾病。
- 材料要求：需提供既往病史资料（出院记录、化验单、检查报告等），由二级以上医院主治医师填写《基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表》。
（二）申请流程
线上申请
- 医院端申报：关注“南昌大学第一附属医院”微信公众号，进入“我的账户-医保宣传-慢病申报”提交材料。
- 跨省异地安置：参保人可通过省医保平台上传材料，审核通过后异地就医直接结算。
线下申请
携带材料至定点医院门诊，由医师审核后提交审批表，医院汇总报送医保部门。
（三）审批与待遇
- 审批时限：材料齐全后5个工作日内完成审核，结果通过短信或公众号通知。
- 报销标准：不同病种报销比例和年度限额存在差异，具体如下表所示：
| 病种类型 | 报销比例 | 年度限额（元） | 备注 |
|---|---|---|---|
| 恶性肿瘤 | 85% | 100,000 | 含放化疗、靶向治疗 |
| 糖尿病 | 70% | 5,000 | 含胰岛素、口服降糖药 |
| 高血压（Ⅲ期） | 65% | 3,000 | 需合并靶器官损害 |
2025年南昌市特殊病种申请流程进一步优化，线上渠道占比提升至60%以上，审批效率显著提高，参保人可灵活选择便捷方式完成申请，及时享受医保待遇。