‌在职职工个人账户每月按缴费基数的2%划入，退休人员固定70元/月；城乡居民医保无个人账户，全部进入统筹基金。‌

医保账户的划分直接关系到参保人的待遇享受。宿州市职工医保采用“统账结合”模式，分为‌统筹账户‌和‌个人账户‌，而城乡居民医保仅设统筹账户。两类账户的资金来源、用途及规则差异显著，需结合参保类型具体分析。

一、职工医保账户计算规则

1. ‌统筹账户‌

   • ‌资金来源‌：单位缴纳的医保费用全部划入（缴费基数的6.5%-7.5%），个人缴费部分（2%）不进入统筹账户。
   • ‌用途‌：支付住院费用、门诊慢特病、普通门诊统筹（年度限额2000元）等，实行年度清零机制。

2. ‌个人账户‌

   • ‌在职职工‌：按本人缴费基数的‌2%‌按月划入（如基数为5000元，则每月入账100元）。
   • ‌退休人员‌：自2022年7月起统一按‌70元/月‌定额划入，与养老金脱钩。
   • ‌家庭共济‌：可通过“医保钱包”跨省转账给配偶、父母、子女，用于支付医疗费用或代缴居民医保。

二、城乡居民医保账户规则

1. ‌无个人账户‌：全部保费（2025年个人缴400元+财政补助670元）进入‌统筹基金‌。
2. ‌待遇范围‌：覆盖住院、门诊慢特病及“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药，普通门诊年度限额220元。

三、使用限制与注意事项

• ‌统筹账户‌：
  • 门诊报销需在定点机构，零售药店购药需凭处方；
  • 住院年度最高支付限额15万元。
• ‌个人账户‌：
  • 禁止用于养生保健等非医疗支出；
  • 家庭共济需双方参保地均开通“医保钱包”功能。

医保制度持续优化，建议参保人定期关注政策调整，合理规划账户使用。职工医保侧重个人积累与共济结合，而居民医保强化普惠保障，根据需求选择参保类型至关重要。