丹东市职工医保中,享受统账结合待遇的在职职工,其所在单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金;享受统账结合待遇的退休人员,个人账户由统筹基金按每月 60 元定额划入 。城乡居民医保基金则由个人缴费、政府补助、社会捐助、基金利息及其他合法渠道筹集的资金构成。
医疗保险基金分为社会统筹基金和个人账户两部分,由用人单位和职工个人按一定比例共同缴纳。丹东医保统筹基金的来源主要有以下几方面:
(一)用人单位缴纳
在职工医保中,这是重要来源。以丹东实施的职工医保门诊共济保障机制为例,享受统账结合待遇的在职职工,其所在单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金 。单位缴费为医保统筹基金充实了大量资金,有助于对参保人员的医疗费用进行报销等保障。
(二)政府财政资助
- 税收政策方面:政府允许按税前收入提取医疗保险费,这使得国家财政减少了劳动者和企业收入中需缴纳所得税的部分费用,相当于国家对医保的资助。例如企业和个人缴纳医保费用部分无需缴纳所得税,间接增加了医保基金资金。
- 财政直接拨款:在城乡居民医保方面,政府补助是重要资金来源。像丹东城乡居民医保政府补助资金除中央、省财政补助的部分外,其余部分按政策由市、县(市)区政府分别纳入年度财政预算 。各级政府财政补助资金会及时足额拨付到位,支撑城乡居民医保统筹基金运行。
(三)基金的投资收益
医疗保险基金的投资运营收入也是来源之一。目前,我国基本医疗保险基金的投资运营主要是购买国家债券或存入银行以获得利息收入。丹东的医保统筹基金同样遵循这一模式,通过合理投资获取收益,让基金实现保值增值,从而壮大统筹基金规模。
(四)其他来源
- 社会捐助资金:在城镇居民基本医疗保险中,社会捐助的资金也是统筹基金来源之一。虽然其占比相对其他主要来源可能较少,但也为医保统筹基金贡献了力量 。
- 滞纳金等:用人单位或个人未按时足额缴纳医疗保险费时,会产生滞纳金,依法纳入基本医疗保险基金,成为统筹基金的一部分 。
丹东医保统筹基金来源多元,职工医保中单位缴纳占重要地位,城乡居民医保里政府补助意义重大,再加上投资收益及其他如社会捐助、滞纳金等来源,共同构成医保统筹基金,为参保人员提供医疗保障。