400元、510元、380元（2025年潍坊城乡居民医保个人缴费标准，成年居民低档、高档与未成年人/学生档）
2025年山东潍坊共济门诊的使用，是指潍坊市职工医保参保人可将个人账户余额用于家庭成员（配偶、父母、子女）缴纳城乡居民医保费，并在签约基层定点医疗机构享受门诊费用报销，实现家庭互助共济。具体操作需先通过“潍坊医保”小程序绑定家庭成员，再通过“山东税务社保费缴纳”小程序完成缴费，同时须签约定点医疗机构以享受门诊统筹待遇。
一、共济门诊使用条件
参保对象
- 家庭中至少一人已参加潍坊市职工基本医疗保险，个人账户余额充足。
- 被共济对象须为潍坊市城乡居民医保参保人（含配偶、父母、子女）。
- 缴费标准：2025年成年居民低档400元/年、高档510元/年，未成年人及学生380元/年。
使用范围
- 职工医保个人账户可用于为家庭成员缴纳城乡居民医保费。
- 缴费后，被共济人可在签约基层定点医疗机构享受普通门诊统筹报销。
使用限制
- 仅限职工医保参保人操作绑定与缴费，被共济人不可自行操作。
- 个人账户余额须不低于缴费金额。
- 缴费须自愿选择“医保个账共济缴费”。
二、共济门诊操作流程
家庭成员绑定
- 打开微信或支付宝，搜索“潍坊医保”公众号，进入“医保掌上服务”。
- 点击“个账共济”，阅读并同意承诺书，建立共济账户。
- 填写职工参保人信息，点击“下一步”完成开户。
- 进入“家庭共济”页面，点击“添加家庭成员”，填写信息并提交，可添加多人。
共济缴费操作
- 打开微信或支付宝，搜索“山东税务社保费缴纳”小程序。
- 点击“城乡居民”-“居民医疗”，如需新增人员则点击“增加人员”。
- 选择缴费年度与人员，核对金额与经办机构，选择“家庭共济缴费”并确认缴费。
门诊统筹签约
- 签约方式：通过“潍坊医保”微信公众号、定点医疗机构或医保经办大厅办理。
- 签约期：与缴费期一致，次年生效；新生儿缴费后可随时签约，自签约日起生效。
- 变更方式：同签约方式，变更期与缴费期一致，次年生效；户口迁移、居住地变动可次月生效。
三、共济门诊报销政策
职工医保门诊统筹
- 起付标准：一级及以下100元、二级300元、三级600元，累计计算按最高执行。
- 报销比例：在职职工一级80%、二级70%、三级60%；退休人员各提高5个百分点。
- 最高支付限额：在职职工3500元，退休人员4500元，大额补助1000元。
居民医保门诊统筹
- 起付标准：不设起付线。
- 报销比例：65%（2024年10月1日起执行）。
- 最高支付限额：450元/年。
不同人群报销对比表
项目 | 职工医保（在职） | 职工医保（退休） | 居民医保 |
|---|---|---|---|
一级医院起付线（元） | 100 | 100 | 0 |
二级医院起付线（元） | 300 | 300 | 0 |
三级医院起付线（元） | 600 | 600 | 0 |
一级医院报销比例（%） | 80 | 85 | 65 |
二级医院报销比例（%） | 70 | 75 | 65 |
三级医院报销比例（%） | 60 | 65 | 65 |
年度最高支付限额（元） | 3500（+1000） | 4500（+1000） | 450 |
- 注意事项
- 门诊费用须在签约定点医疗机构发生方可报销。
- 年度支付限额不结转、不累加。
- 变更签约机构每年限一次，特殊情况除外。
- 职工医保大额补助仅限超过年度统筹基金支付限额以上的费用。
潍坊共济门诊通过家庭账户互助与定点签约报销，有效减轻了家庭成员的医疗负担，提升了医保资金使用效率，让参保人享受更便捷、更实惠的医疗保障服务。