在职职工个人账户划入比例为本人缴费基数的2%，单位缴费全部计入统筹基金；退休人员按2021年遵义市退休人员基本养老金平均水平的3%由统筹基金定额划入。城乡居民医保无个人账户，全部缴费进入统筹基金。
贵州遵义医保统筹账户和个人账户的计算方法，根据参保类型不同而有所区别。职工医保设立统筹账户和个人账户，城乡居民医保仅设统筹账户，个人缴费与政府补贴全部进入统筹基金。具体计算规则涉及缴费基数、划入比例、适用人群、公式等要素，下面分别详细说明。
一、职工医保统筹账户和个人账户计算
缴费基数与比例
- 在职职工：缴费基数以本人上年度工资总额为准，低于遵义市上年度社会平均工资的，以社平工资为基数；高于社平工资300%的，以300%封顶。单位缴费费率为6%，个人缴费费率为2%。
- 灵活就业人员：缴费基数为遵义市上年度社会平均工资的60%，缴费比例为6%。
- 退休人员：个人不缴费，个人账户由统筹基金按定额划入。
个人账户划入规则
- 在职职工：从2023年1月1日起，个人缴纳的2%全部计入个人账户，单位缴纳部分不再划入个人账户，全部进入统筹基金。
- 退休人员：个人账户由统筹基金按2021年遵义市退休人员基本养老金平均水平的3%定额划入。
- 灵活就业人员：退休前不设个人账户，退休后与退休职工划入规则一致。
统筹账户构成
- 单位缴费部分（6%）全部进入统筹基金。
- 灵活就业人员缴费部分（6%）全部进入统筹基金。
- 统筹基金主要用于支付参保人员住院、门诊慢特病、大病保险等医疗费用。
二、城乡居民医保统筹账户计算
基金筹集方式
- 城乡居民医保基金由个人缴费和政府补贴共同构成，全部进入统筹基金，不设立个人账户。
- 个人缴费标准和政府补贴标准执行当年全省统一政策，特殊困难群体可享受参保资助。
统筹账户使用
- 统筹基金主要用于支付参保人员门诊、住院、慢特病等医疗费用。
- 不同级别医疗机构支付比例不同，如乡镇卫生院支付比例可达90%，三级医院支付比例相对较低。
贵州遵义医保统筹账户与个人账户计算对比表
项目 | 职工医保（在职） | 职工医保（退休） | 城乡居民医保 |
|---|---|---|---|
个人账户设立 | 有 | 有 | 无 |
个人账户划入比例 | 个人缴费基数的2% | 2021年遵义市退休人员基本养老金平均水平的3% | 无 |
统筹账户来源 | 单位缴费6% | 统筹基金定额划入 | 个人缴费+政府补贴 |
缴费基数 | 本人上年度工资总额（有上下限） | 无 | 全省统一标准 |
缴费比例 | 单位6%，个人2% | 个人不缴费 | 个人缴费+政府补贴 |
灵活就业人员 | 缴费基数60%，缴费比例6%，无个人账户 | 退休后定额划入 | 不适用 |
主要用途 | 个人账户用于门诊、购药等；统筹账户用于住院、大病等 | 同在职职工 | 统筹账户用于门诊、住院、慢特病等 |
贵州遵义医保统筹账户和个人账户的计算方式体现了分类保障和权责对等原则。职工医保通过个人账户和统筹账户共同保障，个人账户注重日常小额医疗支出，统筹账户应对大额医疗费用；城乡居民医保则通过统筹共济实现基本医疗全覆盖。政策调整后，职工医保个人账户划入更加规范，统筹基金保障能力进一步增强，为参保人员提供了更加公平可持续的医疗保障。