凉山州城镇职工医保统筹年度最高支付限额50.46万元，城乡居民为19.50万元
当医保统筹费用用完后，参保人员可通过大病保险或大额医疗费用补助进行二次报销。城镇职工在统筹限额用完后，可启动大额医疗费用补助；城乡居民则通过大病保险对自付费用超过一定额度的部分按比例报销，具体比例和起付线根据费用金额确定。
一、医保统筹基金支付限额及报销政策
统筹基金年度最高支付限额
医保类型 统筹基金最高支付限额 大病/大额医疗补助政策 城镇职工医保 50.46万元 大额医疗费用补助423.24元/年，覆盖超限额费用 城乡居民医保 19.50万元 大病保险对自付超1.5万元部分按60%-90%报销 报销比例与流程
- 职工医保：门诊统筹用完后，大额医疗起付线500元，按70%报销，封顶线1万元（二级及以上公立医院）；住院统筹用完后，大额医疗补助自动生效。
- 居民医保：住院统筹用完后，个人自付合规费用超1.5万元的部分，大病保险按费用分段报销（60%-90%），连续参保或零报销人员可提高大病保险限额。
二、统筹用完后的报销方式
费用垫付与材料准备
统筹用完后就医需先垫付费用，保留医疗发票、费用明细、病历等材料，出院后到医保经办机构或通过线上渠道申请报销。二次报销渠道
- 线下：携带材料到参保地医保中心窗口办理。
- 线上：通过“四川医保APP”“国家医保服务平台”上传材料申请。
三、特殊群体与政策支持
资助参保对象
城乡特困供养人员、孤儿等全额资助参保，低保对象、重度残疾人等定额资助，确保其统筹用完后仍能享受大病保险倾斜政策。连续参保激励
居民医保连续参保满4年，每多缴1年大病保险限额提高3000元；当年零报销人员次年限额提高3000元。
四、注意事项
定点医疗机构选择
需在定点医疗机构就医，异地就医需备案（川渝浙粤滇五省市免临时备案），否则影响报销比例。缴费与待遇保障
灵活就业人员需在1月31日前缴清医保费，逾期影响报销；职工大额医疗补助与医保费同步缴纳，确保待遇连续。
医保统筹用完后，通过大病保险或大额医疗补助可进一步减轻负担。建议参保人员关注年度报销限额，保留就医凭证，及时申请二次报销，同时持续参保以享受更高报销额度。