可以。2025年江西省全域(含景德镇市)将未成年人纳入门诊共济医保保障范围,与成年参保人享受同等报销待遇。
根据江西省统一医保政策调整,自2025年1月1日起,景德镇市所有参加城乡居民基本医疗保险的未成年人(0-18周岁)均可使用门诊共济账户支付符合规定的医疗费用,涵盖普通门诊、慢性病门诊及特殊疾病门诊。此举旨在完善家庭医保互助机制,减轻未成年人医疗负担。
一、政策覆盖范围
适用人群
- 0-6周岁:需由监护人绑定个人医保账户,通过家庭共济功能报销。
- 7-18周岁:可独立使用本人医保卡结算,或通过家庭共济账户支付。
保障项目
项目类型 报销比例 年度支付限额 共济账户使用范围 普通门诊 50%-60% 500元 定点医疗机构、基层卫生服务中心 慢性病(如哮喘) 60%-70% 2000元 指定药店、医院 特殊疾病(如白血病) 70%-80% 按实际费用核定 三级医院、专科机构
二、办理与使用流程
账户绑定
监护人通过“赣服通”APP或医保服务大厅办理家庭共济关系绑定,需提供户口本、监护人医保卡及未成年人参保凭证。
结算规则
- 优先扣除未成年人个人医保额度,超出部分自动从共济账户划扣。
- 异地就医:备案后可直接结算,未备案需先自费再回参保地报销。
注意事项
- 共济账户资金不得用于非医疗支出(如体检、保健品)。
- 年度限额用尽后,需自行承担后续费用。
三、与其他地区政策对比
| 对比项 | 江西景德镇(2025) | 浙江杭州(2025) | 广东深圳(2025) |
|---|---|---|---|
| 未成年人覆盖年龄 | 0-18周岁 | 0-16周岁 | 0-15周岁 |
| 普通门诊报销比例 | 50%-60% | 55%-65% | 60%-70% |
| 家庭共济账户支持 | 是 | 是 | 否(仅个人账户) |
江西省医保改革通过门诊共济机制显著提升了未成年人的医疗可及性,景德镇市作为试点城市之一,政策落地后预计惠及全市约28万未成年人。家长需及时了解绑定流程及报销细则,确保充分享受政策红利。