极低，澄迈县作为海南省医保统筹区的一部分，其医保基金运行在省级统筹统收统支的制度下，整体稳健，具备强大的风险抵御能力，几乎不存在基金“花光”的风险。
海南省已在全国率先实行医保基金省级统筹统收统支的管理模式，这意味着全省（包括澄迈县）的基本医疗保险基金由省级统一管理、统一核算、统一拨付 。在这种模式下，基金的筹集、管理和使用不再局限于单个市县，而是以全省为一个整体进行运作，极大地增强了基金的共济能力和抗风险能力。澄迈县的医保收支是全省大盘子的一部分，其基金安全由省级层面的整体结余和风险分担机制来保障。
（一）省级统筹统收统支的制度优势
基金池整合，增强共济能力 省级统筹将全省所有市县的医保基金整合成一个巨大的“蓄水池”，有效解决了单个市县因人口老龄化、疾病谱变化等因素导致的基金收支不平衡问题。即使某个市县（如澄迈县）当期支出大于收入，也可以通过省级调剂或动用全省累计结余来弥补，避免了基金穿底的风险。
统一管理，提升运行效率 全省实行统一的筹资标准、待遇支付标准和基金管理办法 ，消除了地区间的差异，确保了制度的公平性。统一的管理也降低了行政成本，提高了基金的运行效率和监管水平。
- 风险分散，保障基金安全 将风险从市县层面提升至省级层面，使得风险更加分散。全省基金的累计结余是应对长期风险和突发事件的坚实后盾。例如，2025年前5个月，全省医保基金累计结余达459.29亿元，显示出强大的财务稳健性 。
（二）澄迈县在省级统筹下的具体运作
基金归属与管理澄迈县作为海南省下辖县，其医保基金是省级统筹基金不可分割的一部分。虽然基金由省级统收统支，但澄迈县医疗保障局仍负责本县的参保登记、基金监督管理和支付方式改革等具体经办工作 。
收支责任与考核 在省级统筹下，各市县（含澄迈县）仍需承担参保扩面、基金征缴等责任，并接受省级对相关工作的考核评价 。这种机制激励地方积极做好医保工作，共同维护基金安全。
- 监管与风险防范 海南省高度重视医保基金安全，建立了全流程智能化的监管体系，实施“事前预警-事中干预-事后追溯”的闭环管理 。国家和省级层面也会对包括澄迈县在内的市县进行飞行检查，严查医保基金使用中的违法违规行为 ，守好群众的“救命钱” 。
（三）关键要素对比分析
对比维度 | 省级统筹前（市县统筹） | 省级统筹后（统收统支） | 澄迈县现状 |
|---|---|---|---|
统筹层级 | 市县为单位 | 全省为单位 | 隶属海南省省级统筹 |
基金管理 | 各自为政，独立核算 | 统一管理，统收统支 | 基金纳入省级统一管理 |
风险承担 | 风险由单个市县承担，风险高 | 风险由全省共担，风险极低 | 依赖省级统筹抵御风险 |
基金结余 | 各地结余不均，部分市县可能穿底 | 全省统一结余，整体稳健 | 无独立结余，依赖全省大盘 |
待遇标准 | 可能存在地区差异 | 全省统一 | 执行全省统一标准 |
监管力度 | 主要依靠地方监管 | 省级主导，国家飞检，力度更强 | 接受国家及省级严格监管 |
得益于海南省实施的医保基金省级统筹统收统支这一先进模式，医保基金的运行更加稳健，抗风险能力显著增强 。澄迈县的医保基金安全已深度融入全省保障体系，通过强大的省级基金池、严格的监管机制和科学的运行管理，有效防范了基金耗尽的风险，为全县参保人员的医疗保障提供了坚实可靠的财务基础。