山西长治医保统筹金额因缴费基数和参保类型不同而有所差异,具体如下:
职工医保统筹金额
个人账户划入 :按缴费基数的2%划入个人账户,单位缴费部分进入统筹基金。例如:
基数6000元:个人账户120元/月
基数13600元:个人账户272元/月(含单位划拨1%的136元)
基数17200元:个人账户344元/月
统筹基金支付 :门诊统筹按次支付,二类/三类医疗机构支付比例55%-60%,一类医疗机构起付80元/次后支付45%。
居民医保统筹金额
年度支付限额 :300元(不再执行单次50元限额),二类/三类门诊费用按55%-60%报销,一类门诊起付80元/次后报销45%。
注意事项 :
实际金额可能因政策调整或单位划拨比例浮动,建议以当地社保部门最新通知为准。
职工医保与居民医保的统筹范围和报销规则不同,需区分参保类型。