用人单位缴纳的医保费、财政补贴及社会资金
四川遂宁医保统筹资金来源于全市用人单位缴纳的基本医疗保险费、政府财政补助以及社会捐助等多元渠道，由社会保险经办机构统一管理调配，用于全体参保人员的医疗费用共济保障。
一、医保统筹资金来源
用人单位缴费
单位缴纳的基本医疗保险费全额划入统筹基金，不再划入个人账户。例如，企业为职工缴纳的医保费用中，扣除个人账户部分后，其余全部纳入统筹账户。财政补贴
政府通过中央和地方财政对医保基金进行补贴，确保基金池的稳定性和可持续性。其他社会资金
包括银行利息、滞纳金、社会捐助等非主体收入。
二、统筹资金管理机制
统一管理
由社会保险经办机构集中管理，实行专款专用。动态调整
根据医保基金收支情况，定期调整报销比例和支付限额。
三、统筹资金使用范围
| 类别 | 适用场景 | 支付比例/限额 |
|---|---|---|
| 门诊费用 | 普通门诊、慢性病、特殊疾病 | 在职70%（年度限额2000元） |
| 住院费用 | 政策范围内住院医疗费用 | 按医院等级分层报销（最高90%） |
| 共济功能 | 家庭成员共享个人账户余额 | 通过“医保钱包”实现跨账户转账 |
门诊共济
自2023年起，普通门诊费用纳入统筹支付，覆盖在职和退休人员。住院保障
住院费用根据医疗机构等级按比例报销，退休人员享受更高支付限额。家庭共济
通过“医保钱包”功能，职工个人账户余额可转账给近亲属使用。
四川遂宁医保统筹资金通过多方筹资、统一管理和科学分配，构建了覆盖门诊、住院及家庭共济的多层次保障体系。这一机制既体现了社会医疗保险的公平性和互助性，也通过动态调整确保了基金的长期可持续性。参保人员需注意，统筹资金专用于政策范围内的医疗费用，个人账户与统筹账户的功能划分清晰，共同为市民健康提供坚实支撑。