河南焦作医保统筹账户余额使用指南

一、使用范围

1. 支付医保报销范围内费用：
   • 住院医疗费用（医药费、手术费、护理费等）；
   • 门诊慢性病（如高血压、糖尿病）及特殊门诊费用；
   • 异地转诊、急救抢救费用。
2. 家庭共济使用：

   职工医保参保人可将统筹账户资金授权给配偶、父母、子女使用（需在同一统筹区参保），用于支付家人在定点医院的自付费用。

二、使用方式

1. 直接刷卡结算：

   在定点医疗机构就医时，出示医保凭证（电子凭证或实体卡），系统自动从统筹账户扣除报销范围内费用。

2. 线上授权支付：

   通过“河南医保”小程序或国家医保APP，绑定家庭成员后，在就医时选择“共济支付”。

三、注意事项

1. 实名就医：需使用本人医保凭证，不可冒用他人。
2. 优先扣除个人账户：结算时先扣个人账户余额，不足部分再从统筹账户扣除。
3. 政策限制：
   • 不可用于公共卫生、养生保健等非医保项目；
   • 门诊统筹有起付线（如在职职工三级医院80元/次）和年度封顶线（在职职工1300元，退休人员1800元）。

四、查询方式（确保余额充足）

• 线上：
  • 微信/支付宝搜索“河南医保”小程序，进入“门诊统筹余额查询”；
  • 登录“河南省医疗保障公共服务平台”（https://siwsfw.hrss.henan.gov.cn/）查询。
• 线下：

  携带医保凭证到定点医疗机构或医保经办机构查询。

具体报销比例、起付线等政策以焦作市最新规定为准，建议通过“焦作市医疗保障局”公众号或12333热线咨询。