广西贺州医保统筹基金支付比例平均为70%-85%，个人自费比例为15%-30%
广西贺州医保统筹与个人自费机制是当地医疗保障体系的核心组成部分，通过统筹基金与个人账户相结合的方式，平衡社会共济与个人责任，确保参保人员获得基本医疗保障的同时合理分担医疗费用。
一、医保统筹基金覆盖范围
住院费用报销
- 统筹基金支付：涵盖起付线以上、封顶线以下的合规医疗费用，支付比例根据医院等级和参保类型浮动。
- 个人自费：包括起付线以下费用、封顶线以上费用及目录外项目。
医院等级 起付线（元） 统筹支付比例 个人自费比例 三级 600 70%-75% 25%-30% 二级 400 80%-85% 15%-20% 一级 200 85%-90% 10%-15% 门诊慢性病报销
- 统筹基金支付：覆盖高血压、糖尿病等30余种慢性病，年度限额内按比例报销。
- 个人自费：超出限额部分及非指定药品费用。
病种类型 年度限额（元） 统筹支付比例 个人自费比例 高血压 3,000 70% 30% 糖尿病 4,500 75% 25% 恶性肿瘤门诊治疗 10,000 80% 20% 普通门诊统筹
- 统筹基金支付：年度限额500元，基层医疗机构报销比例达60%。
- 个人自费：超出限额及非医保目录项目。
二、个人自费主要构成
起付线以下费用
住院或门诊慢性病治疗中，需由个人先行承担的固定金额，不同等级医院标准差异显著。
目录外项目
包括进口药品、高端耗材、特需服务等非医保目录内项目，全额自费。
比例自付部分
统筹基金报销后剩余的合规费用，按比例由个人承担，与医院等级和参保类型直接相关。
三、特殊群体保障政策
困难群体减免
低保对象、特困人员等可享受起付线减免及报销比例上浮政策，个人自费比例降至10%以下。
大病保险补充
经基本医保报销后，个人自付超过1.2万元的部分由大病保险二次报销，最高支付比例达90%。
费用区间（万元） 大病保险报销比例 个人实际自费比例 1.2-3 60% 40% 3-10 70%-80% 20%-30% 10以上 90% 10%
广西贺州医保统筹与个人自费机制通过分层设计，既保障了基本医疗需求，又通过差异化支付引导合理就医，同时针对特殊群体强化托底功能，实现医保基金的可持续运行与参保人负担的动态平衡。