不需要全部自费，但需承担部分个人支付费用。
在广东惠州，医保统筹账户用尽后，参保人仍可享受医保报销待遇，但需按规则承担自付费用和个人自费部分。具体报销比例和范围取决于医保类型、医院级别及诊疗项目是否属于目录内。以下是详细解析：
一、医保费用支付的基本结构
医保统筹支付
- 适用于医保目录内费用，由统筹基金直接报销，与个人账户余额无关。
- 报销需达到起付线标准（职工医保/居民医保标准不同），超封顶线部分需自付。
个人承担部分
- 自付费用：目录内需按比例分担的费用（如乙类药先行自付10%-30%）。
- 个人自费：目录外药品、耗材等全额自担。
| 费用类型 | 支付主体 | 是否计入报销 | 示例 |
|---|---|---|---|
| 统筹支付 | 医保基金 | 是 | 甲类药全额报销 |
| 自付费用 | 个人 | 部分 | 乙类药自付20% |
| 个人自费 | 个人 | 否 | 进口支架、特需门诊 |
二、惠州医保政策特殊规定
个人账户调整
- 单位缴费不再划入个人账户，全部纳入统筹基金，个人账户仅保留缴费基数的2%。
- 退休人员按定额划入（2021年基本养老金月均的2.8%）。
门诊共济保障
改革后，个人账户减少部分用于增强门诊报销待遇，如提高慢性病报销比例。
三、统筹账户用尽后的实际影响
- 住院治疗
仍按原比例报销目录内费用，但需现金支付自付部分（如起付线以下金额）。
- 门诊治疗
目录内项目可报销，但需注意年度限额；目录外项目需全额自费。
广东惠州的医保政策强调互助共济功能，即使统筹基金额度用尽，参保人也不会完全失去保障。关键在于区分报销范围与自费项目，合理规划医疗支出。建议参保人定期查询医保余额，优先选择目录内诊疗项目以降低负担。