天津医保统筹并未取消,只是进行了个人账户改革,将单位缴费部分全部纳入统筹基金,以增强门诊共济保障功能。这一改革对个人的影响主要有:
- 医疗费用支付方式改变:个人无法再使用单位缴费划入的个人账户资金支付医疗费用,而是通过门诊统筹基金报销,就医时需先行支付费用,再走报销流程。
- 门诊报销待遇提升:普通门诊起付线降至500元,报销比例提高5%-10%,门诊慢特病保障病种从12种扩充至20种,报销范围扩大。
- 个人账户使用范围扩大:可用于支付配偶、父母、子女等近亲属在定点医疗机构的就医费用及城乡居民医保参保费用等,实现家庭共济。