住院费用中符合国家和省规定的三个目录(药品目录、诊疗服务项目和服务设施标准)范围内的医疗费用，在起付标准和最高支付限额内，按照不同级别医疗机构的报销比例由统筹基金支付。
信阳市医保统筹报销主要针对参保人员在定点医疗机构发生的住院及门诊特定病种的医疗费用进行报销。报销的计算基于医疗总费用扣除自费部分后的合规费用，并根据医院级别、治疗类型以及参保人员身份（在职或退休）等因素确定具体的报销比例。
一、住院报销
- 起付标准
- 一级医院：200元
- 二级医院：400元
- 三级医院：600元
- 报销比例
- 在职职工：80%-90%
- 退休职工：85%-95%
- 最高支付限额
年度内基本医疗保险统筹基金最高支付额为7万元
| 医院级别 | 起付线（元） | 报销比例（在职） | 报销比例（退休） |
|---|---|---|---|
| 一级 | 200 | 90% | 95% |
| 二级 | 400 | 85% | 90% |
| 三级 | 600 | 80% | 85% |
二、门诊慢性病报销
- 病种分类与限额
按照病种设置不同的限额标准
- 报销比例
统筹基金支付70%
三、门诊统筹报销
- 起付标准
基层医疗机构无起付线；其他医疗机构视等级而定
- 报销比例
在职职工50%，退休职工60%
- 年度支付上限
在职职工1500元，退休职工2000元
通过合理的医疗资源配置和报销政策，信阳市致力于减轻参保人员的医疗负担，提高医疗服务的可及性和公平性。了解这些报销规则有助于参保人员更好地规划个人健康支出，合理选择就医机构，确保获得应有的医保待遇。这也促进了医疗服务效率和服务质量的提升，为构建和谐社会提供了有力支持。